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Propiedades biológicas de un nuevo biomaterial para la terapia pulpar vital

Objetivos: Evaluar la biocompatibilidad y biomineralización producida por un nuevo cemento de silicato de calcio modificado con resina en contacto con células madre de la pulpa dental.
Metodología: Se prepararon discos estandarizados y diluciones (1:1, 1:2 y 1:4) del material de estudio (Theracal PT; Bisco inc., Schaumburg, IL). Se cultivaron cada una de las diluciones con células madre de la pulpa dental (grupos de estudio) y se compararon con células madre cultivadas en un medio de cultivo sin acondicionar (grupo control). Se realizaron, como pruebas de biocompatibilidad: ensayo de curación de herida y liberación de especies reactivas de oxígeno; y como pruebas de biomineralización: expresión de marcadores osteo-odontogénicos y tinción con rojo de Alizarina S. La significancia estadística se estableció en p<0,05.
Resultados: El grupo de células cultivadas con la dilución 1:4 del Theracal PT mostró resultados significativamente favorables al grupo control en el ensayo de curación de herida (p<0,001) y en la liberación de especies reactivas de oxígeno (p<0,05). El grupo de células cultivado con los discos estandarizados de Theracal PT mostró además una expresión significativamente superior de los marcadores RUNX2 (p<0,001) y ON (p<0,001), pero no del DSPP ni del Col1A1 en comparación con el grupo control. Además, mostró una formación de nódulos calificados significativamente mayor en el ensayo con rojo de Alizarina S (p<0,001).
Conclusiones: Los resultados del presente estudio in vitro apuntan hacia unas propiedades biológicas favorables por parte del Theracal PT, convirtiéndolo en un candidato potencial para la terapia de la pulpa vital.
Palabras clave: Bioactividad; cementos de silicato de calcio; citotoxicidad; modificados con resina; terapia pulpar vital.

Tratamiento de conductos de un segundo molar mandibular con reabsorción cervical invasiva

La reabsorción cervical invasiva es un proceso destructivo que se inicia en la zona externa de la raíz que progresa apicalmente y circunferencialmente rodeando la pulpa sin afectarla salvo en casos más avanzados.
El caso que presentamos a continuación se trata de una paciente que acude a la clínica por presentar una imagen compatible con una reabsorción en el diente 37. Tras las pruebas llegamos al diagnóstico de pulpa normal con periodontitis apical sintomática. Realizamos un cbct para confirmar y planificar el tratamiento. La etiología es desconocida. Según la clasificación de Patel la reabsorción mesial es tipo 3bp y la distal es tipo 2ad. Tras la valoración diagnóstica optamos por un abordaje ortógrado.
Primera cita: se realizó apertura y limpieza de la reabsorción hasta controlar el sangrado; localizamos los conductos irrigando profusamente con hipoclorito de sodio y colocamos hidróxido de calcio. En la segunda cita, terminamos la preparación quimiomecánica, obturando con la técnica de ola continua de calor hasta el tercio medio. La parte coronal, así como la reabsorción, fue sellada con Biodentine aplicando vibración indirecta. A los 6 y 12 meses la paciente se presenta asintomática existiendo signos de salud periapical.
Palabras clave: Reabsorción cervical invasiva, Biodentine, tratamiento de conductos.

Resistencia a la fatiga cíclica de los nuevos instrumentos de sexta generación NiTi: BlueShaper

Objetivo: Comparar la resistencia a la fatiga cíclica de los nuevos instrumentos BlueShaper (BS) en comparación con Protaper Gold (PG).
Material y métodos: 25 instrumentos PG (tamaño #25, 0.08 conicidad inicial) y 25 instrumentos BS (tamaño #25, 0.07 conicidad inicial) fueron empleados en este estudio. Se evaluó el test de fatiga empleando un dispositivo que consiste en un conducto artificial con un ángulo de curvatura de 60 grados, un radio de 3 mm, con un diámetro de 1,5 mm y un 0.06 de conicidad. Los instrumentos se activaron a una velocidad constante de 350 rpm y un torque de 4N/cm. Todo ello se realizó en una cabina que presentaba una temperatura de 37 grados. El tiempo hasta la fractura fue grabado, lo que permitía analizar el número de ciclos hasta la fractura (NCF). Se emplea el test anova de una vía para analizar el número de ciclos hasta la fractura. Para las comparaciones se emplearon las pruebas post hoc de Bonferroni y Tamhane, además de la prueba de Man-Whitney.
Resultados: Los instrumentos BS mostraron significativamente un mayor NCF que PG (p <0,001).
Conclusiones: Atendiendo a las condiciones de este estudio in vitro, los nuevos instrumentos BS con aleación blue en su lima de acabado, presenta una mayor resistencia a la fatiga cíclica en comparación con los instrumentos F2 de PG.
Palabras clave: Blueshaper, aleación blue, fatiga cíclica, NiTi.

Autotrasplantes en alveolos creados quirúrgicamente: revisión bibliográfica y procedimiento clínico

Introducción: El autotrasplante dental se realiza de manera habitual en un alveolo fresco después de la extracción de un diente no restaurable, donde las condiciones óseas sean las adecuadas. Sin embargo, en pacientes que han perdido uno o más dientes en el pasado o que presentan ausencias congénitas, la zona receptora requiere una intervención quirúrgica adicional. El objetivo de este estudio fue evaluar la tasa de éxito de los autotrasplantes en alveolos creados quirúrgicamente y describir el procedimiento clínico más adecuado para llevarlo a cabo.
Materiales y métodos: Se realizó una búsqueda bibliográfica utilizando las bases de datos de PubMed y de la biblioteca de la Universitat Internacional de Catalunya (UIC). Se encontraron 10187 artículos de los cuales, se seleccionaron 3.
Resultados: Los 3 artículos utilizados reportaron un total de 75 casos. La tasa de éxito observada de los autotrasplantes en alveolos creados quirúrgicamente en un periodo de seguimiento de 3 a 10 años fue del 88-100%. En dientes donantes con ápices abiertos (39 terceros molares) la tasa de éxito fue del 94-100% y en dientes con ápice cerrado (33 terceros molares) del 88,9%. No existen datos suficientes para analizar los factores pronósticos del tratamiento. Conclusión: La tasa de éxito de los autotrasplantes en alveolos creados quirúrgicamente fue del 88-100%. Sin embargo, son necesarios más estudios clínicos prospectivos a largo plazo para confirmar estos resultados y evaluar posibles factores pronósticos.
Palabras clave: Alveolo quirúrgico, autotrasplante dental, revisión.