Opinión del Experto

RESUMEN

En este artículo, se presenta el caso de un canino superior cuya longitud fue de 39 mm tratado endodónticamente por medio de instrumentos y materiales de tipo no convencional. La importancia de informar acerca de estos casos u otros similares, radica en que si bien su frecuencia en la situación clínica es muy baja, puede ocurrir, y en ese caso, especialmente cuando la pieza dentaria requiere un tratamiento endodóntico, el clínico deberá estar preparado para tratar adecuadamente la totalidad del conducto radicular

PALABRAS CLAVE

canino extra largo; macrodoncia; radiculomegalia;

Opinión del Experto

RESUMEN

En los fracasos de los tratamientos endodónticos que, en términos radiográficos, están satisfactorios, la génesis de infecciones tienen origen en el espacio pulpar. Las variaciones anatómicas y la limpieza deficitaria de los conductos son las principales causas de la patología periapical. Varios autores relacionan conductos mal tratados con la persistencia o el recidivar de la patología periapical. Con el retractamiento quirúrgico se consigue una regeneración más rápida del tejido óseo periapical, pero también está implicado en un alto riesgo de “fracasos tardíos“. En el caso clínico presentado, se llevó a cabo una cirugía periapical en la región mentoniana (a nivel de los dientes 4.1 y 3.1) en 1996. En 1999, la paciente volvió a nuestra, quejándose del resurgir de la sintomatología en el mismo sitio. Se decidió rehacer el tratamiento endodóntico de los incisivos centrales inferiores. Después del tratamiento, los síntomas desaparecieron y la lesión periapical regresó progresivamente hasta la curación completa. El objetivo de este artículo es recalcar que la cirugía endodóntica es necesaria, pero sólo cuando fracasan todas las medidas conservadoras de tratamiento de las situaciones patológicas localizadas a nivel periapical.

PALABRAS CLAVE

retratamiento; cirugía periapical; obturación;

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RESUMEN

Cuando está indicada la cirugía apical como complemento del tratamiento endodóntico, se hace necesario obtener un sellado apical adecuado por vía retrógrada. Para cumplir con esos objetivos, se ha indicado el uso de diferentes materiales que lamentablemente no reúnen todas las propiedades físico-químicas y biológicas requeridas de un material para la obtención de una obturación retrógrada efectiva. La reciente introducción del MTA en el mercado odontológico, ha provocado expectativas lógicas. Los modelos experimentales desarrollados hasa el momento, lo presentan como un material sumamente adecuado para la obturación por vía retrógrada. Sin embargo, la falta de investigaciones clínicas con controles a distancia, sugiere que la interpretación de los resultados obtenidos hasta el momento debería realizarse con cautela

PALABRAS CLAVE

cirugía oral; obturación retrógrada; MTA

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RESUMEN

El aprendizaje de la endodoncia exige no sólo la adquisición de conocimientos teóricos sino lograr una serie de objetivos en el ámbito psicomotor que se concretan en la adquisición de habilidades y destrezas bien determinadas. Sin embargo, los sistemas de evaluación que actualmente se siguen para valorar a los alumnos respecto a esta materia se basan, fundamentalmente, en exámenes orales o escritos que evalúan, básicamente, la consecución de los objetivos del ámbito cognoscitivo. Ello se debe, probablemente, a la dificultad que entraña valorar la adquisición de habilidades especializadas por los alumnos. En este trabajo proponemos un método de evaluación de las prácticas clínicas de endodoncia basado en los tests de realizaciones del tipo “resultados-habilidades“ (performance achievement test“). Dentro de ellos, presentamos los tests de “muestra de tareas“ como los más adecuados para la evaluación y diseño y desarrollando ejemplos de los mismos

PALABRAS CLAVE

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RESUMEN

Se presenta un caso clínico de apicoformación tratado con ProRoot-MTA, como material utilizado en forma de barrera apical

PALABRAS CLAVE

agregado de trióxido mineral; MTA; Apicoformación; Barrera apical;

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RESUMEN

Se seleccionaron 10 molares inferiores que presentaban itsmo en su raíz mesial. Se dividieron en 2 grupos de 5 y luego de su apicectomía fueron retroinstrumentados, un grupo con ultrasonido y el otro con láser. Se analizaron bajo el microscopio electrónico de barrido las superficies apicales y bordes de cavidades. Los resultados fueron obtenidos de la observación de las microfotografías, que evidenciaron que las cavidades preparadas con puntas de ultrasonido quedaban más regulares que las que se prepararon con láser.

PALABRAS CLAVE

Itsmo; Ultrasonido; Láser; Cirugía

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RESUMEN

El objetivo de este experimento fue analizar, desde el punto de vista histopatológico, el resultado del tratamiento endodóntico de dientes con lesiones periapicales en una y en dos visitas. Así, dientes de perros con lesiones periapicales fueron tratados endodónticamente en una visita o después de un apósito con hidróxido de calcio por 7 o 14 días. Ciento ochenta días después del tratamiento las piezas fueron removidas y preparadas para análisis histomorfológico. Los resultados fueron estadísticamente mejores (p=0,001%) en los grupos experimentales que emplearon el hidróxido de calcio como medicación entre visitas. Fueron observados también mejores resultados (p=0,05) con el empleo del hidróxido de calcio por 14 días comparativamente a 7 días.

PALABRAS CLAVE

tratamiento endodóntico; hidróxido de calcio; tratamiento endodóntico en una visita;

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Objetivo: Evaluar la biocompatibilidad intraósea de la Endometasona, comparándola con otro cemento sellador de uso muy frecuente en endodoncia, el AH Plus. Material y método: Utilizamos tres conejos de Nueva Zelanda a los que se les practicó 5 orificios de 3 mm en cada tibia, colocándoles 24 implantes cilíndricos de silicona que contenían dos cementos selladores.: Endomethasone (oxido de zinc eugenol y paraformaldehído) y AH Plus (resina epoxi) y 6 vacíos como controles. Tras el sacrificio a las 12 semanas, los segmentos de tibia con los implantes se descalcificaron y se incluyeron en parafina para su estudio anatomopatológico. Resultados: Destacaron los fenómenos inflamatorios proliferativos y reparativo-regenerativos. En el extremo interno de los implantes de Endometasona se observaron fenómenos de reparación ósea con trabéculas neoformadas. Con el AH Plus destacaba la abundante regeneración ósea en el seno de extensas áreas de tejido de granulación y tejido fibroso. Conclusión: Los cementos selladores Endometasona y AH Plus han demostrado su biocompatibilidad, caracterizada por fenómenos de neoosificiación, más patentes en la Endometasona

PALABRAS CLAVE

biocompatibilidad ósea; reacción inflamatoria; cemento sellador; regeneración ósea;

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Se revisan los artículos existentes sobre el MTA (Mineral Trioxide Aggregate) desde 1993 hasta abril 2002

PALABRAS CLAVE

cemento dental; MTA; obturación de conductos radiculares

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El objetivo de este estudio fue examinar morfológicamente la participación de biopelícula extrarradicular en la periodontitis periapical refractoria. Mediante microscopía electrónica de barrido, se estudiaron seis dientes y cinco puntas de gutapercha utilizadas como obturación radicular asociadas con periodontitis periapical refractaria. En nueve de las 11 muestras examinadas, se observaron biopelículas bacterianas en la zona extrarradicular. La superficie de la gutapercha estaba recubierta de estructuras tipo glicocálix y bacterias en forma de filamentos, bastones largos y espiroquetas eran predominantes en las zonas extrarradiculares. Las células planctónicas que eran bacterias tipo filamentos y en forma de espiroquetas, emigraron desde las estructuras glicocálix. Junto al ligamento periodontal residual, sobre la superficie de cemento sano había algunos filamentos, bastones y fusiformes. Los presentes resultados sugirieron que las biopelículas bacterianas formadas en las zonas extrarradiculares estaban relacionadas con la periodontitis periapical refractoria.

PALABRAS CLAVE

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