Opinión del Experto

RESUMEN

La bacteria Enterococcus faecalis es responsable de numerosos casos de fracaso endodóntico. El
objetivo de este estudio fue comprobar in vitro la eficacia de la irrigación con hipoclorito de sodio (4%) y con clorhexidina (2%) en la desinfección del sistema de conductos radiculares. Setenta y dos dientes unirradiculares se instrumentaron con limas ProfileC, se irrigaron con ácido cítrico e hipoclorito de sodio, se esterilizaron y se inocularon con Enterococcus faecalis. Los dientes inoculados se dividieron en tres grupos: el grupo I se irrigó con hipoclorito de sodio, el grupo II con clorhexidina y el grupo III con suero salino estéril. Además se realizó un cuarto grupo como control negativo que consistió en dientes no inoculados. Un 83,3% de los dientes inoculados con bacteria y tratados con hipoclorito de sodio y clorhexidina quedaron libres de la bacteria, demostrando, pues, la efectividad parcial de estos irrigantes.

PALABRAS CLAVE

irrigación; enterococcus faecalis; hipoclorito de sodio; clorhexidina;

Opinión del Experto

RESUMEN

Se aplicaron técnicas de recubrimiento pulpar y
pulpotomía en 15 perros mongrel machos. Se
usaron tres materiales: hidróxido de calcio, adhesivo
dentinario con grabado ácido y agregado trióxido
mineral. A los 50 días se sacrificaron seis animales y
nueve a los 150 días. Se emplearon las muestras de
11 perros para su evaluación histológica y las
muestras de los demás perros para la evaluación
mediante microscopía electrónica de barrido. Cada
diapositiva se marcó histológicamente según
criterios previamente descritos. Se llevó a cabo el
estudio mediante microscopía electrónica de barrido
y se determinó el porcentaje en peso de los
elementos encontrados en la dentina de un diente
no tratado versus el puente formado en la muestra
expuesta. Al evaluar la inflamación pulpar en
tratamientos de la pulpa vital, se encontró que el
agregado trióxido mineral no era significativamente
diferente del grupo control no tratado, tanto en las
técnicas de recubrimiento pulpar a los 50 días (p =
0,357) y a los 150 días (p = 0,198), como en las
técnicas de pulpotomía a los 50 días (p = 0,357) y a
los 150 días (p = 0,198). Además, histológicamente
el agregado trióxido mineral fue un material
considerablemente mejor que el hidróxido de calcio
o el adhesivo dentinario con grabado ácido a la
hora de conservar la integridad de la pulpa.

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

Paciente de género masculino, que presentó un
incisivo lateral superior con necrosis pulpar, fístula,
reabsorción apical y que se encontraba sometido a
tratamiento con hidróxido de calcio sin éxito.
Se procedió al tratamiento endodóntico
confeccionando un plug apical con agregado
trióxido mineral (MTA) con el objetivo de propiciar
condiciones para la obturación del conducto
radicular.
Se describen en este trabajo los detalles de la
técnica para la confección de un plug apical con
MTA y el resultado de su aplicación en un caso
clínico.

PALABRAS CLAVE

plug apical; MTA

Opinión del Experto

RESUMEN

En este artículo se detalla un nuevo método de sellado de los conductos radiculares mediante: 1) Un acondicionamiento previo con ácido fosfórico al 36%. 2) Una desproteinización y desinfección con hipoclorito sódico al 5,25%. 3) La aplicación de un imprimador autograbante y autopolimerizable y 4) La obturación con un cemento de resina no embolizante y gutapercha. Se muestran abundantes imágenes inéditas de los exámenes microscópicos al ESEM, los resultados de las pruebas de microfiltración realizadas en conductos tratados con este método y las primeras valoraciones clínicas de casos tratados y controlados entre 6 y 24 meses. Los resultados son esperanzadores y parecen sugerir que con esta técnica se puede reducir o impedir la temida contaminación corono-apical en nuestros tratamientos de conductos.
Se añade una breve discusión sobre las objeciones que se pueden oponer a este método.

PALABRAS CLAVE

acondicionamiento; obturación; sellado; contaminación corono-radicular; adhesivo dentinario;

Opinión del Experto

RESUMEN

El diente, la pulpa y sus estructuras de soporte deben tomarse como una unidad biológica, que para su
función normal necesita un buen estado de salud tanto de sus tejidos dentales (esmalte, dentina, pulpa y
cemento) como de sus tejidos periodontales o de soporte. La endodoncia y la periodoncia tienen, pues, el objetivo común de preservar esta unidad biológica dental de cualquier enfermedad y de resolverla cuando
se presente. En estas lesiones juega un papel importante las diferentes interconexiones anatómicas y vasculares entre la pulpa y el periodonto, ya que proporcionan el paso de irritantes y productos de degradación a ambas estructuras poniendo en riesgo su estado de función normal. Por todo ello es importante establecer un correcto diagnóstico diferencial que nos permita identificar el origen de la enfermedad y así garantizar un pronóstico exacto y proporcionar un tratamiento adecuado para lograr la remisión de la enfermedad.

PALABRAS CLAVE

anatomía radicular; relación endodoncia periodoncia; tratamiento del conducto;

Opinión del Experto

RESUMEN

La restauración de dientes endodonciados es un tema muy estudiado y sigue siendo controvertido
desde muchos puntos de vista. Este artículo revisa la bibliografía pertinente más importante sobre este
tema con un énfasis especial sobre los principales elementos en la toma de decisiones a la hora de colocar un poste y restaurar dientes endodonciados. Se hacen recomendaciones respecto al plan de
tratamiento, los materiales y la práctica clínica desde un punto de vista restaurador y endodóntico.

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

El objetivo de este estudio fue evaluar in vitro la capacidad de remoción del barrillo dentinario con EDTA al 17% y ácido cítrico al 50% asociado al hipoclorito sódico al 1% en dientes humanos extraídos. Fueron seleccionados 90 dientes unirradiculares, distribuidos en tres grupos de 30. Instrumentados e irrigados hasta #40 de acuerdo con los grupos siguientes: Grupo I – hipoclorito de sodio al 1% Grupo II – EDTA al 19% asociado al hipoclorito sódico al 1%. Grupo II – EDTA al 19% asociado al hipoclorito sódico al 1% Grupo III – ácido cítrico al 50% asociado al hipoclorito sódico al 1%. Los conductos radiculares fueron mantenidos en azul de metileno al 2% durante 24 horas, seccionados longitudinamente, fotografiados y evaluados en una lupa óptica (40x). El test de Friedman y las comparaciones múltiples con SNK (p<0.05) permitieron concluir que las soluciones ácidas aumentaron la permeabilidad dentinaria, no obstante, el EDTA fue más efectivo en el tercio cervical y mediano mientras que el ácido cítrico lo fue en el nivel apical PALABRAS CLAVE permeabilidad dentinaria; irrigantes endodónticos; barro dentinario;

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RESUMEN

Para la eliminación del barrillo dentinario de la superficie de los conductos radiculares instrumentados, se han utilizado diversos ácidos orgánicos, instrumentos ultrasónicos y láseres. El objetivo de este estudio fue investigar el efecto de diversas concentraciones de hipoclorito sódico (NaOCl) como solución irrigadora intraconducto antes del empleo de MTAD (una mezcla de un isómero de tetraciclina, un ácido y un detergente) como aclarado final para eliminar el barrillo dentinario. Diez operadores, que aplicaban una combinación de step-back pasivo y limas de níquel -titanio rotatorias con una conicidad de 0.04 prepararon 80 dientes humanos mono y plurirradiculares. Se utilizaron agua destilada, cuatro concentraciones diferentes de NaOCl o MTAD como solución irrigadora intraconducto. A continuación los conductos se trataron durante 2 min con 5 ml de una de las siguientes soluciones como aclarado final: NaOCl al 5,25% agua destilada estéril, EDTA al 17% o MTAD. Mediante microscopía electrónica de barrido, se determinaron la presencia o ausencia de barrillo dentinario y la cantidad de erosión de la superficie de las paredes de los conductos radiculares en los tercios coronario, medio y apical de cada conducto. Los resultados muestran que si bien el MTAD elimina gran parte del barrillo dentinario cuando se emplea como solución irrigadora intraconducto, algunos restos del componente orgánico del barrillo dentinario permanecen diseminados sobre la superficie de las paredes del conducto radicular. La efectividad del MTAD en la eliminación comleta del barrillo dentinario se ve favorecida cuando se irriga el conducto con concentraciones bajas de NaOCl antes de usar el MTAD como aclarado final. Este régimen no parece cambiar significativamente la estructura de los túbulos dentinarios

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

Después de un período relativamente estático de 30 años – entre los años 50 y los 80-, los endodoncistas se acostumbraron a sólo cambios lentos en su campo. Pero estaban bien, estamos contentos de poder salvar dientes necróticos mediante el tratamiento endodóntico, en contraposición a las extracciones que se realizaban durante la era precedente de treinta años de la “infección focal“. A diferencia de ello, los últimos 20 años han completado cambios acelerados en este campo, hasta el punto que nos encontramos inundados de nuevas técnicas y herramientas mes a mes. Mientras que separar los falsos de los verdaderos avances puede desanimar y ser desconcertante para los clínicos (incluidos los especialistas), encontrar los avances tecnológicos y de procedimiento que hoy en día mejoran la práctica de la odontología merecen realmente la pena. Al haber estado implicado en algunos de los avances descritos aquí puede ofrecer algunas observaciones sobre su uso y efectividad, en base a mi propia experiencia clínica. Obviamente, como ingeniero del diseño, estoy sesgado por la implicación en los productos que he desarrollado. Sin embargo, mi reputación como profesor clínico ha sobrevivido a mi carrera de desarrollo de productos porque he enseñado los mejores instrumentos y técnicas para conseguir un resultado clínico concreto, independientemente de quién hubiese desarrollado el instrumento. Específicamente, describiré innovaciones dirigidas a mejorar tres de los mayores retos de procedimiento en la endodoncia convencional: el acceso, la conformación de los conductos y la obturación de los mismos

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

Se propone en este trabajo una nueva técnica que permite obtener, probablemente por primera vez, un sellado microscópico de las paredes de los conductos en las terapéuticas endodónticas. Con ello se pretende mejorar el índice de éxitos clínicos y reducir o eliminar la tan problemática contaminación corono-radicular, en el caso de una pérdida accidental del sellado coronal. Este método, basado en el tratamiento que damos a la dentina en Operatoria Dental, no requiere utillaje complejo y se aprovechan materiales que ya existen en muchas de las consultas dentales. Sin embargo, el cambio que supone en esa pertinaz persecución de la impermeabilización de las paredes de los conductos, es auténticamente revolucionaria en endodoncia. El estudio de la interfaz dentina-material de obturación, en el que se basa este artículo, se ha llevado a cabo mediante el Enrironmetal Scanning Electron Microscope (ESEM), el cual nos brinda ventajas muy estimables respecto al SEM, cuando de estudios sobre la dentina se trata

PALABRAS CLAVE

contaminación corono-radicular; acondicionamiento; desinfección; adhesión; obturación;