RESUMEN
La concrescencia es una anomalía dentaria poco frecuente que se define como la unión de las raíces de dos dientes adyacentes a través del cemento.
Aunque en la práctica clínica el término “concrescencia” es utilizado para referirse a todos los casos de unión entre las raíces de dos dientes adyacentes,
para confirmar el diagnóstico de concrescencia es necesario un estudio histológico que demuestre la unión a nivel del cemento. Esta anomalía se ha
identificado en el 0,8% de los casos de exodoncia de dientes permanentes, siendo su incidencia mayor en la región posterior del maxilar superior. La
detección previa de la concrescencia mediante la exploración clínica y radiográfica es, la mayoría de las ocasiones, casi imposible, por lo que el diagnostico
suele hacerse después de la extracción. No obstante, es conveniente que el clínico evalúe cada paciente y cada diente de forma exhaustiva para poder
planificar, caso de que exista concrescencia, la técnica quirúrgica adecuada para la extracción. Por lo tanto, deben conocerse la incidencia e implicaciones
de esta anomalía para llevar a cabo un diagnóstico y plan de tratamiento correcto. En este artículo se presenta un caso clínico de aparente concrescencia
diagnosticado post-extracción y cuyo estudio histológico no mostró unión de cemento entre ambas raíces. Por lo tanto, en la práctica clínica es más conveniente
utilizar el término “raíces fusionadas” que “concrescencia”, el cual sólo debería ser utilizado después del examen histológico de la pieza extraída.
PALABRAS CLAVE
Cemento; dientes coalescentes; dientes concrescentes; anomalías dentarias; dientes fusionados.
ABSTRACT
Concrescence is a rare dental anomaly defined as the cemental union of two adjacent teeth. Concrescence diagnosis requires histological confirmation, but in the
clinical practice the term “concrescence” is used to refer to all the cases of union of the roots of two adjacent teeth. The anomaly has been reported in extraction cases
with an incidence of 0.8% in the permanent dentition. Also has been reported a higher incidence of concrescence in the posterior maxilla. It is prudent for the clinician
to evaluate carefully each patient and each tooth to be removed for the possibility and desirability of a surgical extraction technique. Therefore, consideration should
be given to the possible occurrence, recognition, andimplications of this anomaly in diagnosis and treatment planning. Clinically and radiographically is nearly impossible
to detect concrescent teeth, and most of these cases are diagnosed post extraction. The purpose of this article is to report a case of clinical concrescence between
a retained third molar and an erupted second molar identified during the extraction, which histological study did not show cementum union between both roots.
Thus, in the clinical practice is better to use the term “fused roots” than “concrescence”, which would be used only after the histological examination of the specimen.
KEY WORDS
Cementum; teeth coalescence; teeth concrescence; dental anomalies; fused teeth.

RESUMEN
La reabsorción cervical invasiva (RCI) es una entidad poco frecuente de carácter agresivo que causa la destrucción de los tejidos dentales si no se trata.
El diagnóstico de la RCI es complejo y de acuerdo a la literatura presente, en estadíos muy avanzados el tratamiento no es predecible, lo que conlleva
la extracción del diente. Actualmente, gracias al avance de nuevas tecnologías para el radiodiagnóstico como la tomografía computerizada de haz
cónico (CBCT), el microscopio dental, así como la introducción de nuevos materiales como el Agregado Trióxido Mineral (MTA®) el enfoque de este
tratamiento y el pronóstico en estos casos puede mejorar. Recientemente, se ha introducido el Biodentine®, un cemento biocerámico, como material
sustitutivo del MTA® con claras ventajas sobre este como un menor tiempo de fraguado, que no presenta discoloración y unas propiedades mecánicas
similares a la dentina. A continuación se presenta un caso de reabsorción cervical invasiva tratada con Biodentine® con controles clínicos, radiográficos
y mediante CBCT a 6 meses.
PALABRAS CLAVE
Reabsorción cervical invasiva; tomografía computerizada de haz cónico; tratamiento de conducto radicular; Biodentine®.
ABSTRACT
Invasive cervical resorption (ICR) is an uncommon but aggresive entity that cause the destruction of dental tissues if left untreaten. The diagnosis of ICR is complex
and according to the literature, the treatment in advanced cases is not predictable, which can ultimately lead to extraction of the tooth. The current development
of innovative technologies such as the cone-beam computed tomography (CBCT) and the dental operating microscope, as well as new materials such as mineral
trioxide aggregate (MTA®) can facilitate improvements in the treatment approach and the prognosis of ICR. Recently, BiodentineTM, a new bioceramic cement,
has been introduced as a substitutive material for MTA® with several advantages related to setting time, the elimination of discoloration and similar mechanic
properties as dentine. A case of ICR is presented in which the management of the lesion using Biodentine is reported along with the clinical, radiographic and
6-month CBCT follow-up.
KEY WORDS
Invasive cervical resorption; cone-beam computed tomography; root canal treatment; Biodentine™.

RESUMEN
La reabsorción radicular podría ser clasificada en externa o interna dependiendo de la localización de la misma en relación con la superficie de la raíz
afectada. La reabsorción interna es relativamente poco frecuente, y su etiología y patogénesis no esta todavía del todo clara. Este artículo muestra la
complejidad de un incisivo lateral superior con una doble reabsorción radicular no perforante y la importancia de la CBCT para la confirmación tridimensional
de la reabsorción dental, su diagnóstico y clasificación.
Tiene gran importancia el examen de la radiografía preoperatoria y el de las realizadas durante el tratamiento. Desde una perspectiva de diagnóstico
diferencial, la llegada de la CBCT ha mejorado considerablemente la capacidad clínica de diagnóstico de la reabsorción radicular interna. Sin embargo,
hasta la fecha, el tratamiento de conductos sigue siendo el tratamiento de elección para este tipo de patologías pulpares. En el seguimiento del caso
que se presenta, el diente muestra signos clínicos y radiográficos de salud a los 24 meses después del tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Reabsorción interna; tomografía de haz cónico; CBCT; sellado tridimensional.
ABSTRACT
Root resorption might be broadly classified into external or internal resorption by the location of the resorption in relation to the root surface. Internal root resorption
is a relatively rare occurrence, and its etiology and pathogenesis have not been completely elucidated. This article shows the complexity of upper lateral incisor with
a double not perforating root resorption and the significance of CBCT imaging in the confirmation of the three-dimensional resorption of teeth.
The importance of the preoperative radiographic examination as well as radiographs during treatment is neccesary. From a differential diagnosis perspective, the
advent of cone beam computed tomography has considerably enhanced the clinician’s capability of diagnosing internal root resorption. Nevertheless, root canal
treatment remains the treatment of choice for this pathologic condition to date. The tooth was clinically and radiographically healthy at the 24-month follow-up.
KEY WORDS
Internal resorption; Not perforating; Cone beam; Three dimensional filling.

RESUMEN
Las infecciones odontogénicas de cabeza y cuello derivadas de patologías pulpares mal manejadas pueden agravarse. Una de las posibles complicaciones
son las infecciones orbitarias que a su vez, pueden desencadenar trombosis del seno cavernoso y la muerte del paciente; si aunado a esto el paciente
presenta compromiso sistémico, requerirá la modificación de ciertos aspectos del manejo endodóncico.
Paciente femenino de 31 años de edad con embarazo de 35 semanas acude de urgencia al Hospital General Manuel GEA González por mal manejo
dental, desencadenando absceso bucal, malar y periorbitario izquierdo por lo que se realiza tratamiento farmacológico, apertura y drenaje. A su egreso
del hospital acude a la División de Estudios de Posgrado e Investigación UNAM Posgrado de Endodoncia, se realiza diagnóstico de abscesos dentoalveolares
crónicos de incisivo lateral, canino y premolar superior izquierdo, se plantea un manejo para la neutralización del contenido séptico y tratamiento
integral con diferentes especialidades odontológicas.
PALABRAS CLAVE
Infecciones odontogénicas; celulitis orbitaria; absceso orbitario; trombosis del seno cavernoso; condición sistémica.
ABSTRACT
Odontogenic infections of the head and neck derived pulpar pathology not adequately handles may be aggravated. One of the possible complications are the orbital
infections, that in turn, can trigger a thrombosis of the cavernous sinus and the patient´s death, combined with systemic compromise, such as pregnancy, requiring
the modification of certain aspects of endodontic treatment.
A 31 year old female patient with a 35 week pregnancy was admitted to the emergency Hospital General Manuel GEA González due to a severe buccal, malar y
periorbital abscess deriving from an incorrect dental management. The approach was pharmacological treatment, cesarean and drainage. She was then remitted
to the Division de Studios de Postgrad e Investigation UNAM Endodontic Graduate Department. The diagnosis was: chronic dentoalveolar abscess of left lateral
incisor, canine and first premolar. The treatment focused on neutralization the septic content and a comprehensive treatment including different dental specialties.
KEY WORDS
Odontogenic infections; orbital cellulitis; orbital abscess; cavernous sinus thrombosis; pregnancy.

RESUMEN
Objetivos. El objetivo de este estudio in vitro fue evaluar la efectividad del hidróxido de calcio frente al Enterococcus faecalis, utilizando diferentes
agentes solventes.
Material y métodos. El estudio se llevó a cabo utilizando 120 placas de agar sangre con E. faecalis. Se establecieron tres grupos de estudio en función
del agente solvente del hidróxido de calcio: anestésico local (N = 40), solución salina (N = 40) y digluconato de clorhexidina (N = 40). Se utilizaron
diferentes concentraciones de cada una de las disoluciones: 60 mg / ml (1,6 M), 30 mg / ml (0,8 M), 15 mg/ml (0,4 M) y 12 mg/ml (0,3 M). Se midieron
los halos inhibitorios del crecimiento con el software Image J® de análisis y los datos fueron analizados estadísticamente mediante el test de Tukey.
Resultados. La concentración de hidróxido de calcio que tuvo mayor efectividad frente a E. faecalis fue la de 0,3M. No se encontraron diferencias estadísticamente
significativas en la efectividad frente al E. faecalis entre las diferentes disoluciones de hidróxido de calcio preparadas con los tres tipos
de solventes (p > 0.05).
Conclusiones. El hidróxido de calcio es efectivo frente al E. faecalis, independientemente del agente solvente utilizado.
PALABRAS CLAVE
Hidróxido de calcio; digluconato de clorhexidina; medicación intraconducto.
ABSTRACT
Aim. This in vitro study aims to assess the effectiveness against Enterococcus faecalis of calcium hydroxide, dissolved in different solvent agents.
Material and methods. The study was carried out using 120 agar blood agar plates with E. faecalis. Three different group of study were established depending on
agent solvent: anesthesia (N=40), saline solution (N=40) and chlorhexidine digluconate (N=40). Different concentrations of each agent were used 60 mg/ml (1,6
M), 30 mg/ml (0,8 M), 15 mg/ml (0,4 M) and 12 mg/ml (0,3 M). Growth inhibition halos were measured with analysis software Image J®. Data was analyzed
using the Tukey test.
Results. The calcium hydroxide concentration more effective against E. faecalis was 0,3 M. No statistically significant differences were found in the effectiveness
against E. faecalis between the different solutions of calcium hydroxide prepared with the three types of solvents (p > 0.05)
Conclusions. Calcium hydroxide is effective against E. faecalis, regardless of the used solvent agent.
KEY WORDS
Calcium hydroxide; gluconate clorhexidine; intracanal medication.

RESUMEN

Se presenta un caso de un tratamiento endodóntico de un primer molar superior derecho con una morfología radicular atípica en forma de C. Mediantetomografía computarizada de haz cónico (TCHC) se evidenció la fusión de los conductos palatino y distovestibular en una única raíz. En el artículo sedescribe la importancia de la correcta identificación de esta variación anatómica mediante los distintos métodos imagenológicos. Se revisa también laliteratura respecto a la prevalencia de los molares superiores en forma de C, y el reto que supone en relación a la preparación químico-mecánica y a laobturación tridimensional.

PALABRAS CLAVE

Conducto en C; Primer molar superior; Tomografía computarizada de haz cónico; Tratamiento endodóntico.

ABSTRACT This clinical case presents an endodontic treatment of a C-shaped right maxillary first molar which represents an unusual root morphology. The cone beam computedtomography (CBCT) shows a complete fusion of the distobuccal and palatine canals in a single root. The article describes the importance of performing an adequateidentification of this complex anatomy using different imaging techniques. It also reviews the literature regarding the prevalence of maxillary molars with a C-shapeconfiguration, the challenge concerning chemical and shaping preparation and also the root canal filling.

KEY WORDSC-shaped; Cone beam computed tomography; Maxillary first molar; Root canal treatment.

RESUMEN

Propósito: Se describe un protocolo de revascularización en una sola sesión para tratar un incisivo superior, con antecedentes de traumatismo, diagnosticadocon periodontitis apical asintomática.

Resumen: Los dientes inmaduros que reciben procedimientos de revascularización pueden completar su desarrollo, aunque la pulpa se haya necrosado ylas bacterias hayan alcanzado la zona apical. Aún no existe un protocolo estandarizado que pueda seguirse. El caso presentado narra la revascularizaciónde un diente 1.1, con el diagnostico de una periodontitis apical asintomática, que fue tratado con irrigación coronal y radicular con hipoclorito de sodioal 5,25%, sin instrumentación y sellado en una sola visita.

Conclusión: La correcta evolución de este caso clínico sugiere que el procedimiento de revascularización permite aprovechar la vitalidad de las célulasmadre dentales creando un ambiente adecuado para la regeneración pulpar y el completo desarrollo de la raíz.

PALABRAS CLAVE

Células madre dentales; Ápice inmaduro; Regeneración pulpar; Revascularización.

ABSTRACT

Background: The revascularization protocol in one session to treat an upper incisor, with a history of trauma, diagnosed with asymptomatic apical periodontitis,is described.

Case report: Immature teeth that receives revascularization procedures can complete their development, although its pulp has reached necrotic and bacteria hasreached the apical area. There is still no standardized protocol that can be followed. The present case shows the revascularization of a tooth 1.1, with the diagnosisof asymptomatic apical periodontitis. The tooth was treated with coronal and root irrigation of 5.25% sodium hypochlorite, without instrumentation and sealedin a single visit.

Conclusion: The correct evolution of this case suggests that the revascularization procedure takes advantage of the vitality of dental stem cells creating a suitableenvironment for the pulp regeneration and full root development.

KEY WORDSDental stem cells; Immature apex; Pulp regeneration; Revascularization.

RESUMEN

Introducción: El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento durante 8 años de 54 casos de instrumentos rotos intraconducto,que no pudieron ser removidos y/o sobrepasados, y que fueron obturados con óxido de zinc-eugenol (ZOE) y formocresol.

Material y métodos: Se incluyeron 54 pacientes con fractura de instrumentos en conductos radiculares de dientes posteriores, 23 no presentaban lesiónperiapical y 31 tenían lesión. Los instrumentos fracturados tenían longitudes de 2-4 mm en tercio apical y no pudieron ser removidos y/o sobrepasadoscon ninguna técnica. Los conductos fueron preparados al borde del instrumento fracturado, hasta un calibre 45 en dirección apical con técnica telescópica,irrigando con hipoclorito de sodio al 3% y desmineralizando con 0,25 ml de EDTA al 16%, lavados con 3 ml de solución fisiológica y secados con puntasde papel, se obturaron utilizando 0,01 ml de formocresol, 0,05 ml de eugenol mezclados con óxido de zinc y cono de gutapercha calibre 45 mediantecondensación lateral. Los conductos restantes fueron instrumentados telescópicamente y obturados con gutapercha y ZOE mediante condensación lateral.

Resultados: Se realizaron controles clínicos y radiográficos a uno, tres, cinco y ocho años. Al año, los casos oscilaron entre 83,9-95,7% asintomáticos ynegativos a la percusión, fístula ausente entre 93,5-100% y sin lesión periapical de 32,3-91,3%. A tres años, 96,8-100% asintomáticos y negativos a lapercusión, ausencia de fístula y sin lesión de 80,6-95,7%. A cinco años, 96,8-100% asintomáticos y negativos a la percusión, ausencia de fístula y 93,5-100% sin lesión. A ocho años, 100% asintomáticos, negativos a percusión, ausencia de fistula y 93,5-95,7% sin lesión.Conclusiones: La utilización de ZOE-formocresol es una alternativa terapéutica exitosa en casos de instrumentos fracturados que no pudieron serremovidos y/o sobrepasados.

PALABRAS CLAVE

Instrumentos fracturados; Óxido de zinc-eugenol; Formocresol.

ABSTRACT

Introduction: The aim of this study is to present the results of monitoring over 8 years of 54 cases of intracanal broken instruments, which could not be removedand/or bypassed, and were sealed with zinc oxide-eugenol (ZOE) and formocresol.

Material and methods: Fifty-four patients with broken instruments in root canals of posterior teeth, 23 had no periapical lesion and 31 had periapical lesion.Fractured instruments were had lengths of 2-4 mm in apical third and were not removed and/or exceeded with any technique. Root canals were prepared at theedge of the fractured instrument using the telescope technique up to 45 file. Irrigation was performed with sodium hypochlorite 3% and 0.25 ml of 16% EDTA.Then, the root canals were washed with saline solution 3 ml and dried with paper points. Obturation was carried out using 0.01 ml formocresol plus 0.05 ml ofeugenol mixed with zinc oxide and a guttapercha master cone number 45 using lateral condensation. Remaining canals were telescopically instrumented and filledwith guttapercha and ZOE by lateral condensation.Results: Clinical and radiographic controls at one, three, five and eight years were performed. After one year, 83.9-95.7% were asymptomatic and negative topercussion, absent fistula between 93,5-100%, without periapical lesion 32,3-91,3%. After three years 96,8-100% asymptomatic and negative on percussion,absence of fistula, without periapical lesion 80,6-95,7%. At five years 96,8-100% asymptomatic and negative on percussion, absence of fistula and 93,5-100% without periapical lesion. In eight years, 100% asymptomatic, negative percussion and absence of fistula and 93,5-95,7% without periapical lesion.

Conclusions: The use of zinc oxide-eugenol and formocresol is a successful therapeutic option in cases of fractured instruments that could not be removed and/orexceeded.KEY WORDSFractured instruments; Zinc oxide-eugenol; Formocresol.