Opinión del Experto

RESUMEN

La perforación radicular iatrogénica es una complicación del tratamiento de conductos que compromete el éxito final de la terapéutica endodontica. Las perforaciones de furca tienen un pronóstico especialmente desfavorable debido al ambiente hostil de la cavidad bucal. El pronóstico empeora cuando las circunstancias clínicas propician la pérdida del hueso en el lugar de la perforación. La aparición del MTA ha abierto nuevos horizontes en cuanto al pronóstico y tratamiento de las perforaciones radiculares iatrogénicas. Presentamos un protocolo clínico para el uso del MTA en la reparación de este tipo de defectos. Los resultados muestran el éxito del tratamiento y la reparaciónde la pérdida ósea alveolar de la furca.

PALABRAS CLAVE

uso MTA en la reparación de perforaciones iatrogénicas de furca; pérdida ósea alveolar;

Opinión del Experto

RESUMEN

La cirugía endodóncica moderna incluye tanto la preparación del ápice como el correcto sellado de todas las foraminas apicales. Ambos componentes son requerimientos para el éxito mecánico y biológico, pero el tratamiento de los tejidos blandos se ha hecho cada vez más importante para conseguir un tratamiento estéticamente satisfactorio. Unos tejidos blandos sanos juegan un papel importante en el resultado estético de la cirugía periradicular. Esto es cierto en cuanto al mantenimiento de los niveles de inserción y la cantidad de posible recesión después de los procedimientos quirúrgicos. La completa curación, predecible y sin recesiones, del tejido blando es un objetivo importante del tratamiento quirúrgico endodóncico. Una revisión crítica de las técnicas empleadas en la actualidad, basado en datos clínicos y científicos revela un gran potencial de mejora. Se subrayan las posibles razones de la formación de cicatrices y recesión específicamente en patologías de origen periodontal que requieren el tratamiento con cirugía periapical. Se evalúan varios tipos de incisión y se hacen recomendaciones, basándose en consideraciones anatómicas. Una comprensión clara de como se produce el cierre de la herida y los patrones de cicatrización llaman al uso de procedimientos atraumáticos, tejidos de sutura no irritantes y técnicas de sutura adecuadas. Este artículo da una visión global y guías para integrar los diseños de colgajos y métodos de cierre de heridas actuales y algunos también nuevos, que se han mostrado exitosos. Los métodos descritos tienen la intención de mantener el nivel de inserción y evitar la recesión postoperatoria tras el tratamiento quirúrgico endodóncico.

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

Entre los accidentes ocurridos durante la terapia
endodóntica, la extrusión de hipoclorito puede ser una
de las mas alarmantes por sus manifestaciones clínicas
inmediatas, causando un dolor intenso y un edema
instantáneo. Una correcta identificación del problema,
seguido de un tratamiento inmediato, la atención
apropiada y una observación minuciosa, hacen
favorable el pronóstico. El paso de hipoclorito hacia el
periápice es un accidente evitable, si se lleva a cabo
una técnica correcta durante los procedimientos de
irrigación. Presentamos el caso de una paciente que
acude a la clínica odontología de la Universidad
Internacional de Cataluña evidenciando todos los
signos y síntomas de una extrusión de hipoclorito. El
paciente fue informado de lo acontecido, y el
tratamiento endodóntico fue completado. El resto de
los signos y síntomas fueron tratados con tratamiento
paliativo, con controles seriados hasta su completa
remisión.

PALABRAS CLAVE

Tejido periapical; Agente irrigante; Hipoclorito de sodio; Edema.

Opinión del Experto

RESUMEN

El propósito de este estudio in vitro es la
comparación de dos modernos localizadores
apicales: Raypex 4 VDW y Justy II. Un total de 33
dientes extraidos uniradiculares fueron montados en
un modelo experimental de alginato. Los resultados
obtenidos fueron contrastados con la medición real
con magnificación X5. Las longitudes de trabajo
electrónicas fueron medidas con diferentes irrigantes
de conductos: suero fisiológico, hipoclorito sódico
al 5,25%, EDTA al 17% y ácido cítrico al 20%.
No hubo diferencias significativas con ninguna de las
medidas tomadas con el método Raypex. Justy II solo
mostró resultados similares con hipoclorito sódico, con
el resto de irrigantes mostró resultados estadísticamente
inferiores. Al comparar ambos métodos con todos los
irrigantes, los valores fueron superiores con Raypex,
excepto cuando el irrigante era el hipoclorito sódico
donde los valores fueron semejantes.

PALABRAS CLAVE

Localizadores apicales electrónicos; Soluciones irrigantes canaliculares;

Opinión del Experto

RESUMEN

El objetivo fue determinar la capacidad diagnóstica
de dos sistemas de radiología digital en Endodoncia
(RVG y Digora) y de la radiología convencional. Los
dientes fueron observados con dos proyecciones (O
y 20º), con y sin magnificación. Posteriormente se
compararon los resultados con los datos obtenidos
de los mismos dientes previamente
transparentizados. Para el número de raíces, la
técnica convencional a 20º proporciona un
porcentaje de acuerdo muy alto (94,3%); para
determinar el número de conductos la RVG a 20º se
mostró más eficaz (82%). La visualizacion del
conducto hasta el foramen y la apreciación del
mismo es bastante alta con los tres sistemas (84,3%-
94%). Comparando las tres técnicas entre sí, vemos
que la radiología convencional y el sistema Digora
son los más concordantes (97,1%-100%). Se aprecian
diferencias significativas cuando se usa la
magnificación de la imagen. Concluimos que los
sistemas digitales son útiles en Endodoncia, pero la
radiología convencional mejora el diagnóstico
morfológico.

PALABRAS CLAVE

Anatomía dental; Endodoncia; Radiología; Diagnóstico;

Opinión del Experto

RESUMEN

El objetivo del presente trabajo es realizar un análisis
preeliminar de un nuevo sistema rotatorio para la
preparación biomecánica de los conductos,
concretamente el MFile. Se trata de un conjunto de 8
instrumentos rotatorios realizados en níquel-titanio y
que se caracterizan por tener una superficie activa en
forma de lima pero corta. El estudio se ha realizado
sobre las raíces mesiales de primeros molares
mandibulares extraidos para poder estudiar el efecto
que sobre las paredes de los conductos produce el
sistema mencionado y poder comparar éste con el
producido por instrumentos manuales de acero
inoxidable (limas K). La observación se ha hecho
mediante M.E.B en los tres tercios del conducto
(cervical, medio y apical). Los resultados muestran como
los instrumentos rotatorios analizados configuran una
sección circular del conducto en todos los niveles, sin
transportes, mientras que las preparaciones manuales se
observan con más irregularidades.

PALABRAS CLAVE

Endodoncia; Conducto radicular; Instrumentos endodóncicos rotatorios;

Opinión del Experto

RESUMEN

Algunas investigaciones han demostrado que el
Agregado Trióxido Mineral (MTA) y el cemento
Portland presentan unas composiciones químicas y
físicas semejantes. El MTA se caracteriza por tener un
conjunto de ventajas como la biocompatibilidad, el
sellado, solubilidad, adaptación marginal entre otras;
pero también ofrece una serie de inconvenientes
patentes como su difícil manipulación y elevado
coste.
Debido a la similitud física y química existente entre
el polvo de MTA y el cemento Portland y la diferencia
económica entre ambos, en este artículo proponemos
concienciar al lector de la importancia del aprendizaje
preclínico mediante la manipulación con cemento
Portland previamente al uso de MTA en pacientes.

PALABRAS CLAVE

Preclínico; MTA; Cemento Portland.

Opinión del Experto

RESUMEN

Los instrumentos de níquel-titanio son una ayuda
importante en el tratamiento endodóncico. Esta
revisión pretende identificar los factores que
influyen en los resultados del conformado con estas
limas, como la anatomía preoperatoria del conducto
radicular y el diseño de la punta del instrumento.
Además, otros factores menos significativos incluyen
la experiencia del profesional, la velocidad de
rotación, y la secuencia específica de los
instrumentos. Se correlacionan las implicaciones de
diversas definiciones de longitud de trabajo y
anchuras apicales deseadas con los resultados
clínicos.
A pesar de la existencia de un factor de riesgo
siempre presente, la anatomía dental, los resultados
del conformado con los instrumentos rotatorios de
níquel-titanio son en gran parte predecibles. Los
datos actuales indican que son factibles las
preparaciones apicales más anchas. Los
instrumentos rotatorios de níquel-titanio precisan un
periodo de entrenamiento preclínico para minimizar
los riesgos de fractura y se deberían usar con las
longitudes de trabajo y las anchuras apicales
adecuadas con cada caso. Sin embargo, y a pesar de
unos mejores resultados in vitro, son necesarios
ensayos clínicos randomizados para revaluar los
resultados del uso de los instrumentos de níqueltitanio.

PALABRAS CLAVE

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