Opinión del Experto

RESUMEN

Ante el descubrimiento casual de una fractura dental antigua, a nivel del tercio medio radicular, no tratada, con vitalidad pulpar en el fragmento coronal, sin movilidad y con un agravante de que se trata de un paciente bruxómano; ha sido nuestra intención realizar una revisión bibliográfica de este tipo de lesión, para comprobar la excepcionalidad o no de esta situación clínica y si nuestra actitud terapéutica ante estas lesiones es la correcta

PALABRAS CLAVE

fractura radicular; vitalidad pulpar;

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RESUMEN

En este trabajo se utilizaron 45 conductos vestibulares curvos pertenecientes a raíces mesiales de molares inferiores frescos, los que fueron instrumentados por medio de limas rotatorias de níquel-titanio pertenecientes a los sistemas ProFile, Ligth Speed y RBS, o mediante el contra ángulo reductor de movimiento reciprocamente M4 y una técnica de instrumentación escalonada manual, conjuntamente con instrumentos convencionales. Se realizaron las radiografías de control correspondientes y psoteriormente se obtuvieron cortes horizontales de 1 mm de espesor, en forma perpendicular al eje mayor del conducto de los tercios coronario, medio y apical de las raíces y se analizó el porcentaje de circularidad obtenido en cada tercio, por medio de un foto-microscopio anexado a un analizador de imágenes y un programa de software que permitía evaluar la calidad de la conformación final de la sección horizontal, después de la instrumentación. El análisis estadístico reveló que hubo diferencias significativas entre todos los grupos. El mayor porcentaje de circularidad fue obtenido con ProFile, Ligth Speed y RBS, reduciéndose significativamente cuando fueron utilizados M4 o instrumentación manual. En todos los grupos, y a pesar del importante porcentaje de circularidad obtenido en la conformación final con las técnicas que utilizan instrumentos rotatorios de níquel-titanio, se detectaron numerosas áreas que no habían sido tocadas por los instrumentos, donde podían observarse la presencia de restos de tejido y numerosas partículas y/o barro dentinario

PALABRAS CLAVE

endodoncia; instrumentación; níquel-titanio

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RESUMEN

Actualmente existen distintos fármacos para la realización de pulpotomías, siendo el formocresol el más difundido entre ellos. Son muchos los estudios que se están realizando en busca del fármaco o procedimiento menos tóxico y con un mayor grado de compatibilidad con el resto de tejidos alveolo-dentales. El objetivo de este artículo es realizar una revisión de la literatura para conocer el estado actual sobre el tema

PALABRAS CLAVE

odontopediatría; pulpotomía; formocresol

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RESUMEN

Este estudio fue diseñado para comparar los cambios del pH en las superficies cervical y apical de la dentina radicular después de la obturación de los conductos con pastas de óxido de calcio e hidróxido de calcio. También se evaluó el efecto de la exposición al CO2 sobre el pH de la superficie radicular con ambos materiales. Se seleccionaron y se instrumentaron treinta y seis caninos humanos extraídos. Se fresaron pozos de 1 mm profundidad y 1,5 mm de diámetro en las regiones cervical y apical de la superficie radicular vestibular. Los dientes se dividieron randomizadamente en dos grupos y se obturaron bien con hidróxido de calcio bien con óxido de calcio. Se midió el pH en los pozos cervicales y apicales a intervalos de tiempo variables hasta 48 días después del tratamiento. Después de medir el pH el día 48, los viales se enjuagaron con CO2 y se midió de nuevo el pH en los días 53 y 68. Los resultados indicaron un patrón similar de aumento de pH después del tratamiento con óxido o hidróxido de calcio. El pH disminuyó significativamente después de la exposición al CO2 en ambos grupos. Este estudio demostró que los iones hidroxilo producidos cuando el óxido de calcio reacciona con el agua se difunden a través de los túbulos dentinarios hacia la superficie de la raíz en un modo similar a los iones hidroxilo del hidróxido de calcio

PALABRAS CLAVE

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RESUMEN

La reconstrucción del diente endodonciado exige al odontólogo reemplazar la estructura dentaria perdida, retener el material restaurador y reforzar la estructura remanente. La elección entre las diferentes técnicas y materiales disponibles exige la valoración previa de los factores endodóncicos, protésicos, restauradores y periodontales que concurran en cada caso. En este trabajo se propone un protocolo restaurador para el diente endodonciado realizado a partir de las evidencias científicas disponibles

PALABRAS CLAVE

diente endodonciado; restauraciones complejas; odontología restauradora; protección cuspídea;

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Diferentes investigadores han estudiado la presencia de conductos pulpoperiodontales entre el suelo de la cámara pulpar y el área de la furca. Se han evaluado las posibles consecuencias patológicas de esta relación en el tejido pulpar y el tejido periodontal, por el posible paso de productos tóxicos e inflamatorios de un lugar a otro. Hemos realizado un estudio con microscopía electrónica de barrido del área de la furca de noventa molares inferiores para determinar la incidencia y tamaño de orificios accesorios presentes en esta zona. Los resultados muestran forámenes accesorios en un 60% de los molares estudiados; con un diámetro de entre 10 y 150 micras y su número varía desde cero hasta seis forámenes por muestra. La incidencia de forámenes accesorios en el área de la furca es alta y su tamaño suficiente como para permitir el acúmulo de placa en esta zona, con los consiguientes problemas periodontales

PALABRAS CLAVE

furca; conducto lateral; foramen accesorio; molar;

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El éxito del tratamiento endodóntico en los molares mandibulares, tanto primarios como permanentes, depende en gran medida de la identificación de todas sus estructuras radiculares. La posibilidad de encontrar una tercera raíz distolingual (Raíz Entomolaris) debe tenerse presente, puesto que la no identificación de dicho suplemento radicular puede redundar en complicaciones posteriores derivadas de la falta de tratamiento de esta raíz, y por tanto, la persistencia del cuadro patológico existente. Presentamos tres casos clínicos donde encontramos raíces supernumerarias distolinguales en molares inferiores primarios y permanentes, al realizar el tratamiento endodóntico convencional.

PALABRAS CLAVE

raíces entomolaris; raíces distolinguales;

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Se presenta un incisivo lateral maxilar permanente, geminado/fusionado, con una corona anómala, dos raíces y necrosis pulpar con fístula vestibular, aparecida tras corrección ortodóncica, que fue tratado con éxito con endodoncia convencional.

PALABRAS CLAVE

incisivo lateral; raíz y corona atípicas;

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El objetivo del estudio fue la comparación entre densidad de diversos instrumentos endodóncicos mediante análisis de imagen, con diferentes tiempos de revelado de las radiografías. Se utilizaron para ello siete tipos de instrumentos de diferentes fabricantes y aleaciones metálicas y se realizaron radiografías oclusales dobles. El grupo uno de radiografías se reveló diez segundos y el grupo dos 20 segundos. En cada radiografía se determinó la densidad de los siete instrumentos en los tres niveles: extremo apical, segmento cortante y vástago mediante un scanner de captura de imagen y programa informático. Los resultados (en orden de mayor a menor densidad) fueron: lima K de Maillefer, lima K de Micro-Mega, Ultraflex, Naviflex, Pathfinder, Flexofile y Microtitane, con diferencias significativas. Entre todos ellos no hubo diferencias significativas según los diferentes tiempos de revelado, aunque sí que las hubo en los tres niveles estudiados en cada instrumento.

PALABRAS CLAVE

instrumentos endodóncicos; instrumentación de conductos radiculares; radiopacidad;

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Las fístulas cutáneas son lesiones poco frecuentes aunque cuando aparecen están muy bien caracterizadas. Consisten típicamente en lesiones faciales nodoluquísticas que se forman cuando la lesión de etiología pulpar evoluciona con u na fístula que drena a través de la piel. Los pacientes que presentan esta patología ignoran su etiología odontológica y , generalmente, acuden a especialistas como dermatólogos, plásticos, etc., antes que a su estomatólogo. El tratamiento de la lesión cutánea sin eliminar la causa dental no solamente no suele mejorar el proceso, sino que tiende a empeorarlo con secuelas cicatriciales. El diagnóstico de los dientes responsables y el tratamiento endodóntico de los mismos conducen a la curación de la lesión cutánea. Por tanto, el conocimiento de las fístulas cutáneas es importante a la hora de evaluar lesiones de la piel en la región perioral.

PALABRAS CLAVE

fístulas cutáneas de etiología pulpar;