Opinión del Experto

RESUMEN

El dolor postoperatorio es relativamente frecuente tras realizar un tratamiento de conductos. Depende de varios factores: condiciones del propio paciente, del diente a tratar y del profesional. El objetivo de este estudio es observar si la vitalidad pulpar y la presencia de dolor previo influyen en la incidencia de dolor postendodoncia en 162 dientes tratados endodónticamente en una sesión

PALABRAS CLAVE

dolor postendodoncia; dolor postoperatorio; vitalidad pulpar; dolor previo;

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El Hidróxido de calcio (Ca(OH)2) mezclado con diferentes vehículos es usado como medicación intraconducto. Sin embargo, no está muy claro el efecto que pueden tener los residuos del mismo sobre la obturación endodóntica. El objetivo del presente estudio fue evaluar la influencia de los posibles residuos de Ca(OH)2) mezclado con diferentes vehículos sobre el sellado apical. Setenta conductos fueron instrumentados, y se dividieron en tres grupos iguales: al grupo 1 se le colocó Ca(OH)2 mezclado con P.M.C.A.; al 2 se le colocó Ca(OH)2 mezclado con suero fisiológico, mientras que al grupo 3 no se le colocó ninguna medicación. Después de 10 días, las pastas fueron retiradas con limado y NaOCl y una irrigación final de E.D.T.A. Diez conductos de cada grupo se obturaron por condensación lateral con gutapercha y óxido de zinc y eugenol (ZOE). Diez conductos de cada grupo lo fueron con AH26. Las raíces se colocaron en ambiente de vacío en azul de metileno, y fue medida la filtración apical. Las seis raíces restantes fueron fracturadas, y observada la superficie interna mediante microscopía electrónica de barrido (MEB). Cuatro conductos fueron utilizados como controles. El grupo que presentó mayor filtración (p<0,05) fue en el que no se colocó Ca(OH)2 y se obturó con ZOE. Los demás grupos mostraron resultados similares entre ellos. Escasos residuos de Ca(OH)2 se observaron al MEB en la superficie dentinaria. El EDTA fue eficiente para remover los residuos del CA(OH)2. La colocación del Ca(OH)2 como medicación intraconducto mejora sustancialmente el sellado apical cuando se utiliza condensación lateral y ZOE como sellador PALABRAS CLAVE hidróxido de calcio; medicación intraconducto; sellado apical; cementos endodónticos;

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RESUMEN

El objetivo de este estudio fue determinar si había diferencias en la frecuencia de la deformación y la fractura de la lima entre las limas rotatorias ProFile de níquel-titanio (NiTi) con una conicidad ISO 0,04 y las limas rotatorias de NiTi Pow-R con una conicidad ISO 0,04. Para este estudio, se escogieron 60 conductos radiculares mesiales de 30 primeros molares inferiores humanos con un ángulo de curvatura de los conductos mesiovestibular y mesiolingual del mismo diente de cómo máximo 5 grados. Las limas ProFile y Pow-R se asignaron randomizadamente al conducto mesiovestibular o mesiolingual del mismo diente. La instrumentación se llevó a cabo siguiendo las recomendaciones del fabricante con una técnica crown-down, con taladros Gates-Glidden y limas rotatorias del #50 al #20. Se usaron controles positivos y negativos. Tres evaluadores independientes estudiaron los signos de deformación o fractura de los instrumentos con la ayuda de un microscopio. Se evaluó un total de 420 limas, 210 limas Pow-R y 210 limas ProFile. No hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de la deformación o la fractura de los instrumentos entre las dos sistemas de limas estudiados.

PALABRAS CLAVE

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RESUMEN

La condensación lateral de la gutapercha es una técnica aplicable en la mayoría de situaciones. La compactación mediante espaciadores de un cono maestro junto a otros accesorios y un cemento sellador, permite con sencillez la obturación del conducto radicular. Las ventajas, los inconvenientes y los aspectos técnicos de este método de obturación deben de ser tenidos en cuenta para conseguir el sellado hermético del conducto

PALABRAS CLAVE

obturación; condensación lateral; compactación gutapercha;

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RESUMEN

El EDTA-T y el ácido cítrico al 10% usados como soluciones irrigadoras de los conductos radiculares hacen más visibles los túbulos dentinarios que el hipoclorito sódico al 5% asociado con peróxido de hidrógeno al 3%. Sin embargo, estos agentes limpiadores deben ser compatibles con el tejido periodontal apical. Analizamos la citotoxicidad del ácido cítrico al 10% y del EDTA-T en fibroblastos cultivados con azul Trypan. Las soluciones se diluyeron al 1%, 0,1% y 0,01% y se aplicaron a cultivos celulares NIH 3T. Se utilizaron como control células cultivadas en DMEM fresco. Después de 0, 6, 12 y 24 horas (ensayo a corto plazo, viabilidad) y 1, 3, 5 y 7 días (ensayo a largo plazo, superviviencia), se contaron las células con un hemocitómetro. En los estudios a corto plazo, la viabilidad celular varió entre el 85% y el 99% para todos los grupos experimentales sin diferencias estadísticas con los cultivos control, excepto para el grupo tratado con EDTA-T al 1% que produjo una disminución progresiva de la viabilidad celular. En los estudios a largo lazo, todos los cultivos aumentaron en número desde el día 1 al final del período experimental, sin mostrar inhibición de la proliferación celular, excepto para los cultivos tratados con EDTA-T al 1%, que inhibió completamente el crecimiento celular. Todas las diluciones de ácido cítrico al 10% fueron más biocompatibles que el EDTA-T. Los cultivos tratados con ácido cítrico presentaron un mayor porcentaje de células viables en los ensayos a corto plazo y las células conservaron su capacidad de autorenovación.

PALABRAS CLAVE

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RESUMEN

El objetivo de este estudio in vitro era evaluar la influencia que pudiese tener el relleno provisional de hidróxido de calcio sobre la capacidad de obturar posteriormente los conductos laterales simulados. Se instrumentaron veinte dientes humanos unirradiculares extraídos a la longitud de trabajo hasta una lima del #35 antes de crear tres conductos laterales simulados, uno en cada tercio, con un ensanchador mecánico del #15. Después de ensanchar los conductos radiculares hasta una lima del #45, se dividieron randomizadamente los dientes en dos grupos de 10 dientes cada uno. En ambos grupos, se usó AH 26 como sellador. En el grupo A, la obturación se llevó a cabo inmediatamente utilizando Ultrafil. En el grupo B, los conductos radiculares se obturaron con hidróxido de calcio y se incubaron durante 7 días. Entonces se volvieron a instrumentar los dientes, se irrigaron con una solución de hipoclorito sódico al 2,5% se secaron con puntas de papel y se obturaron como en el grupo A. Los dientes del grupo A presentaban un mayor número de conductos laterales obturados que los del grupo B. Se observaron diferencias estadísticamente significativas cuando se comparó el mismo tercio en los dos grupos (tercio apical p<0,05, tercio medio p<0,01 y tercio coronario p<0,01). No se encontraron diferencias entre los diferentes tercios del mismo grupo (p>0,05)

PALABRAS CLAVE

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En este trabajo se describe el tratamiento endodóntico bilateral, de dos incisivos centrales superiores de mayor tamaño, posiblemente como resultado de la fusión de dos incisivos centrales permanentes con dos supernumerarios; sin que haya ninguna agenesia de los demás dientes permanentes

PALABRAS CLAVE

fusión-geminación; dientes dobles-bilaterales;

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En endodoncia, en ocasiones necesitamos de la terapia quirúrgica para abordar situaciones que no son posibles resolver por vía coronaria. Estos procedimientos generalmente incluyen la exposición del ápice involucrado, la resección del extremo radicular, y, con cierta frecuencia, la preparación de una cavidad en el extremo radicular con la consiguiente obturación de la misma. Dadas las manifiestas dificultades encontradas en la preparación del tercio apical de la raíz por vía quirúrgica con el instrumental tradicional, recientemente han sido introducidas en el armamentario endodóntico una variedad de puntas ultrasónicas para ser utilizadas con este fin. El propósito del presente trabajo es revisar algunos criterios en materia quirúrgica apical y analizar, en base a distintas experiencias, la validez en el uso de estos instrumentos

PALABRAS CLAVE

cirugía endodóntica; cirugía apical; apicectomía; cavidad apical; ultrasonido; punta ultrasónica;

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La cirugía periapical, la amputación y la hemisección radicular ofrecen una situación conservadora en aquellos dientes que tras la endodoncia o el retratamiento de conductos no conducen a la reparación biológica de la lesión. Son técnicas quirúrgicas complicadas y minuciosas, sobre todo la amputación y hemisección, y requieren una correcta selección del paciente. Presentamos tres casos clínicos demostrativos.

PALABRAS CLAVE

cirugía periapical; amputación; hemisección; endodoncia;

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RESUMEN

Para la obtención de una adecuada adaptación y ajuste del cono de gutapercha principal en el nivel del “tope apical“ es necesario que el mismo ofrezca una correspondencia de su diámetro con el del instrumento endodóntico. Este trabajo evaluó comparativamente la estandarización de los conos de gutapercha principales de diferentes marcas comerciales con el objetivo de confirmar micrométricamente esa estandarización. De acuerdo con la metodología propuesta y basados en los resultados obtenidos, concluímos que: a) todos los conos analizados, no correspondieron a las medidas establecidas; b) Siguiendo un orden creciente de estandarización, los conos de Dumont presentaron mejores resultados seguidos por los de Expordent y por los de Dentsply.

PALABRAS CLAVE

conos de gutapercha; materiales obturadores;