BT-Race – Instrumentación biológica y conservadora de los conductos radiculares teniendo en cuenta la restauración final

Los microorganismos intraconducto son la principal causa delas enfermedades pulpo-periapicales(1-3). La remoción de las bacteriasdel sistema de conductos radiculares durante el tratamiento,es el principal factor que determinará si el tratamiento tendráéxito o no(4,5).La instrumentación de los conductos radiculares es una de lasprincipales herramientas para asegurar el éxito a largo plazodel tratamiento endodóncico(6,7). El objetivo es interferir mecánicamentecon los biofilms, tanto como sea posible, de modoque, junto con la adición de soluciones irrigadoras y/o medicaciónintraconducto, se pueda lograr la mayor reducción posibledel recuento microbiano antes de la obturación de los conductosradiculares.Otra meta, y también un reto, de la instrumentación de losconductos es conseguir los objetivos de la reducción microbianamencionada anteriormente sin recurrir a la debilitación innecesariade la raíz por sobreinstrumentación, es decir, reducción delgrosor de la pared dentinaria. Se ha demostrado que la preservaciónde la estructura dental originaria, especialmente en laregión cervical de los dientes, se corresponde con una mejorsupervivencia a largo plazo desde el punto de vista de la cargay la restauración. Ha sido bien establecido que en la medida quedisminuye el grosor de la dentina remanente, disminuye tambiénla resistencia a la fractura de la raíz

Reabsorción radicular interna. A propósito de un caso

RESUMEN
Las reabsorciones radiculares internas (RRI) se describen como un proceso infrecuente localizado en el interior del conducto radicular, que acontececomo resultado de un aumento de la actividad odontoclástica. La aparición de este proceso patológico se encuentra vinculado al grado de afectacióndel complejo dentinopulpar; advirtiéndose una mayor incidencia en aquellos dientes afectados por necrosis pulpar (77%) y periodontitis apical crónica(75%). Los dientes afectados por RRI se muestran asintomáticos con frecuencia, pudiendo observarse lesiones fistulosas en los casos más avanzados.El diagnostico por imagen constituye el método más eficaz para establecer un diagnóstico precoz, y el tratamiento de conductos supone la terapia deelección. Este caso clínico describe el caso de una reabsorción radicular interna secundaria a un antecedente traumático. Con objeto de favorecer ladesinfección del defecto cavitario, se planificó la aplicación de medicación intraconducto entre citas. La obturación del conducto radicular se llevó acabo mediante una técnica de gutapercha termoplástica. Durante esta fase se produjo una sobreextensión del material de obturación radicular,hecho que justificó la cirugía endodóntica a la que se sometió a la paciente posteriormente. La retrocavidad configurada en el extremo apical resultóobturada con MTA, atendiendo a su elevada capacidad de sellado marginal y sus propiedades osteoinductoras.
PALABRAS CLAVEReabsorción radicular interna; Cirugía periapical, Obturación vertical.
ABSTRACT
The internal root resorption ( IRR ) are described as an uncommon process located inside the root canal, that occurs as a result of the increase of clastic cellsstimulated by pulpal inflammation. The appearance of this disease process is linked to the degree of involvement of the dentin-pulp complex, noticeable a higherincidence in those teeth affected by pulp necrosis (77%) and chronic apical periodontitis (75 %). Teeth affected by IRR are often non-symptomatic, fistulous lesionscan be seen in more advanced cases. The imaging diagnostic is the most effective method to establish an early diagnosis and root canal treatment involves thetreatment of choice. This case report describes the case of internal root resorption secondary to a traumatic history. In order to promote disinfection cavitarydefect ,the application of intracanal medication was planned between appointments. The root canal filling was carried out by a technique of thermoplastic guttapercha.Throughout this phase there was an overextension of root canal filling material, a fact which justified endodontic surgery the patient underwent later. The rootendpreparation was sealed with MTA , based on its high level of marginal seal and osteoinductive properties.
KEY WORDS
Internal root resorption; Periapical surgery; Vertical obturation.

Autotrasplante de tercer molar por un primer molar con periodontitis apical refractaria al tratamiento endodóntico

RESUMEN
Propósito: El presente caso describe el autotrasplante de tercer molar inferior en lugar de un primer molar inferior con diagnóstico de periodontitisapical persistente.Resumen: Paciente mujer de 20 años de edad que presenta un primer molar inferior en el que se había realizado tratamiento de conductos y quepresentaba periodontitis apical persistente, se consideró inviable el retratamiento de conductos y se realizó el autotrasplante del tercer molar inferiorderecho al espacio alveolar dejado por el primero. Se evaluó clínica y radiográficamente por 2 años, en donde se observó obliteración de la cavidadpulpar, anquilosis alveolodentaria, ausencia de reabsorción radicular, condiciones funcionales, integración de tejidos blandos y ausencia de enfermedadperiodontal.Conclusión: El autotrasplante es una alternativa predecible para sustituir dientes con periodontitis apical persistente en pacientes jóvenes.
PALABRAS CLAVE
Autotrasplante; Periodontitis apical; Ápice inmaduro.
ABSTRACTPurpose: This case report describes the autologous mandibular third molar instead of a lower first molar diagnosed with persistent apical periodontitis.Summary: Female patient, 20 years of age having a first lower molar with persistent apical periodontitis refractory endodontic treatment. Retreatment wasconsidered nonviable autologous conduit and right lower third molar alveolar space left by the first was made. We evaluated clinical and radiographically for 2years , where obliteration of the pulp cavity , alveolar- dental ankylosis , no root resorption , functional conditions , soft tissue integration and no periodontaldisease was observed.Conclusion: Autologous transplantation is a decibel option to replace teeth with persistent apical periodontitis in young patients.
KEY WORDSAutologous; Apical periodontitis; Immature apex.

Eficacia antimicrobiana de la terapia fotodinámica en la desinfección de los conductos radiculares: estudio ex vivo

RESUMEN
Objetivo: Evaluar la eficacia antimicrobiana de la terapia fotodinámica (TFD) mediante el empleo de una solución colorante azul de ortotoluidina (AOT)y una luz emitida por un diodo (LED), en dientes humanos ex vivo, inoculados con Enterococcus faecalis.Meterial y método: Se utilizaron 34 piezas dentarias humanas unirradiculares que fueron preparadas biomecánicamente y esterilizadas. Las muestrasfueron divididas al azar en cinco grupos experimentales: I (n = 2) control positivo, II (n = 10) NaOCL 2,5% + NaOCL 2,5%, III (n = 10) NaOCL 2,5%+ AOT + LED, IV (n = 10) NaCOL 2,5% + AOT y V (n = 2) control negativo. Todos los grupos, excepto el grupo V (control de esterilidad), fueroninoculados con 30 μl de Enterococcus faecalis e incubados por 24 horas, previo sellado de la superficie externa. Luego de realizar los tratamientoscorrespondientes se tomaron muestras, por duplicado, para ser procesadas microbiológicamente y efectuar el recuento de unidades formadoras decolonias (UFC). Los resultados fueron evaluados mediante la prueba de Chi cuadrado (X2).Resultados: En el grupo I hubo desarrollo de UFC/ml (2,85 x 107) y se empleó para comparar los otros grupos. Los grupos II, III y V no presentarondesarrollo bacteriano, sin diferencias significativas en sus resultados (p > 0,05). Sin embargo, hubo diferencias entre estos y los grupos I y IV (1,25 x107).Conclusión: En las condiciones de este estudio la terapia fotodinámica (TFD) con AOT y LED demostró tener potencial antimicrobiano para su usocomo coadyuvante en la preparación biomecánica de los conductos radiculares.
PALABRAS CLAVE
Enterococcus faecalis; Terapia fotodinámica; Desinfección de los conductos radiculares.
ABSTRACTAim: To evaluate the antimicrobial efficacy of photodynamic therapy by employing a solution of ortho toluidine blue dye (AOT) and a light emitting-diode (LED),human teeth ex vivo, were inoculated with Enterococcus faecalis.Materials and methods: We used 34 single-rooted human teeth, which were biomechanically prepared and sterilized. Samples were divided randomly into 5experimental groups: I (n = 2) positive control, II (n = 10) 2.5% NaOCl + 2.5% NaOCl, III (n = 10) 2.5% NaOCl + AOT + LED, IV (n = 10) 2.5% NACOL +AOT and V (n = 2) negative control. All groups except group V (sterility control) were inoculated with 30 μl of Enterococcus faecalis, and incubated for 24 hoursbefore sealing the outer surface. After performing appropriate treatments, samples were taken, in duplicate, to be processed microbiologically and for the determinationof colony forming units (CFU). The Chi-square test was used to evaluate the results of this study.Results: The results showed the development of UFC/ml (2.85 x 107) in Group I and served to compare the other groups. Groups II and III showed no statisticallysignificant differences in the results (p > 0.05) between them and respect to Group V (negative control). However, there were differences between them and GroupsI and IV (1.25 x 107).Conclusion: Under the conditions of this study, photodynamic therapy with AOT/LED shown to have antimicrobial potential for use as an adjunct in thebiomechanical preparation of root canals.
KEY WORDS
Enterococcus faecalis; Photodynamic therapy; Endodontic disinfection.

Estudio comparativo de tres técnicas de obturación endodóntica en dientes con reabsorción interna simulada evaluados con Cone Beam

RESUMEN
Objetivo: Comparar la calidad de obturación (adaptación y homogeneidad) en dientes con reabsorción interna simulada utilizando la técnica decompactación lateral en frío (CL), compactación termomecánica (CT) e inyección de gutapercha termoplastificada (IT).Meterial y método: Se realizó la preparación químico-mecánica de los canales radiculares, se simuló una reabsorción interna en el tercio medio delcanal, se dividieron al azar en tres grupos de 15 dientes y se obturaron con las técnicas nombradas. Se observó la calidad de la obturación medianteel equipo Cone Beam Planmeca ProMax 3D. Se realizaron cuatro cortes de 0,02 mm en cada sentido del espacio (vestibulopalatino, mesiodistal y axial).La adaptación se analizó con test Anova y Tukey y homogeneidad con Kruskar-Wallis y Conover-Iman.Resultados: En adaptación se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) entre las tres técnicas, se obtuvieron menos fallaspara IT, seguida por CT y luego por CL. En homogeneidad se encontraron diferencias estadísticamente significativas (p < 0,05) entre la técnica de CLy las otras dos técnicas en los tres sentidos, presentando IT y CT menos fallas que CL.Conclusión: IT logró mejores resultados de adaptación y homogeneidad en la zona de la reabsorción interna en comparación a las otras dos técnicas.
PALABRAS CLAVE
Obturación endodóntica; Cone Beam; Reabsorción.
ABSTRACTObjective: To compare obturation quality (both in adaptation and homogeneity) in teeth with simulated internal reabsorption (middle third of the canal) by meansof Cold Lateral Condensation (CLC), Thermomechanical Condensation (TC), and Thermoplastified Gutta- percha injection (GP) techniques.Methods: 45 teeth were prepared and internal reabsorption was simulated in the middle third of the canal. Three groups of 15 teeth each were randomly generatedand obturated according to the stated techniques. The obturation quality was evaluated with Cone Beam Planmeca ProMax 3D equipment. Four sections of 0,02mm in 3 space dimensions were generated (Vestibule palatine, Mesiodistal and Axial). Adaptation was analyzed with the Anova and Tukey test and homogeneitywith Kruskar-Wallis and Conover-Iman tests.Results: Adaptation analyses revealed statistically significant differences (p < 0,05) when comparing the three techniques. Fewer flaws were found in the correspondingorder: GP, TC and CLC. In terms of homogeneity, we found statistically significant differences (p <0,05) between CLC and the other two techniques in the threedimensions analyzed.Conclusion: GP achieved better results regarding adaptation and homogeneity in the internal reabsorption area in comparison to the other techniques underanalysis.
KEY WORDSRoot canal obturation; Cone Beam; Reabsorption.