Efectividad de distintas técnicas de activación en la remoción de medicación de hidróxido de calcio de las paredes radiculares

Resumen del artículo:

RESUMEN

Objetivos: Investigar distintos protocolos de irrigación y soluciones para la remoción de hidróxido de calcio de las paredes radiculares mediante MicroscopíaElectrónica de Barrido (MEB).

Metodología: Se seleccionó una muestra de 48 raíces palatinas de molares superiores. Los conductos fueron instrumentados, irrigados, secados y obturadoscon medicación a base de hidróxido de calcio. Los dientes fueron aleatoriamente asignados en 6 grupos, dependiendo de la técnica utilizadapara activar hipoclorito sódico y Smear Clear para la remoción de la medicación intraconducto: Grupo 1, Irrigación positiva con jeringa (P), Grupo 2,Irrigación Ultrasónica (UI), Grupo 3, Irrigación por presión apical negativa (ANP), Grupo 4: Irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apicalnegativa (UI + ANP). Se incluyeron dos grupos control: Grupo 5: Grupo control positivo (C+), que fue obturado con hidróxido de calcio, pero no seeliminó del conducto, y Grupo 6: Grupo control negativo (C-), que no fue obturado con hidróxido de calcio. Todos los conductos fueron observadoscon microscopio electrónica de barrido (MEB). Se evaluó la presencia de material residual usando un sistema de medición en los tercios apical, medioy coronal. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante los test de Kruskal-Wallis y Bonferroni (p < 0,05).

Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos en todos los tercios a estudio (p < 0,05). El uso combinadode UI y ANP resultó en una remoción más eficiente de hidróxido de calcio de las paredes radiculares, independientemente del área analizada.Conclusiones: La utilización de irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apical negativa como activación final, sugiere una mejor limpiezade los conductos. Ninguna técnica es capaz de remover completamente el hidróxido de calcio de las paredes radiculares.

PALABRAS CLAVEConducto radicular; Medicación intraconducto; Hidróxido de calcio; Remoción; Irrigación.

ABSTRACT

Aim: To investigate different irrigation protocols and solutions to remove Ca(OH)2 from the root canal walls by using Scanning Electron Microscopy (SEM).Methodology. Forty-eight palatal roots from upper molars were selected. The root canals were instrumented, irrigated, dried and filled with a calcium hydroxidemedication. Teeth were then randomly assigned to one of 6 groups depending on which technique was used to activate NaOCl and Smear Clear irrigants to removemedication: Group 1, Positive syringe irrigation (P); Group 2, Ultrasonic Irrigation (UI); Group 3, Apical Negative Pressure irrigation (ANP); Group 4, PassiveUltrasonic Irrigation and Apical Negative Pressure irrigation (UI + ANP). 2 control groups were also included: Group 5, positive control (C+), which were filledwith calcium hydroxide that was not removed from the canal and Group 6, negative controls (C-), which were not filled with calcium hydroxide. All root canalswere observed through SEM. Presence of residual material was evaluated using a score system for the coronal, middle, and apical portions. Data were statisticallyanalysed using the Kruskal-Wallis and Bonferroni tests (P < 0.05).

Results. There was a statistically significant difference among all groups at all root levels (P < 0.05). The combined use of UI and ANP irrigation resulted moreefficient in the removal of calcium hydroxide from the root canal walls, irrespective of the area analyzed.

Conclusions. The use of passive ultrasonic irrigation and apical negative pressure as a final activation is suggested to improve cleaning of the root canals. Notechnique is able to completely remove calcium hydroxide dressing from the root canal walls.

KEY WORDS Root canal; Interappointment medication; Calcium hydroxide; Removal; Irrigation.