Importancia de la resolución de las unidades CBCT para la detección de fracturas verticales: a propósito de un caso

Resumen del artículo:

RESUMEN

Introducción: La radiología es una herramienta esencial para hacer un diagnóstico preciso y fiable en endodoncia. La tomografía computarizada de hazcónico (CBCT) se ha introducido rápidamente en la última década en el área de diagnóstico radiológico 3D. En endodoncia se requiere el mayor nivelde calidad y resolución de imagen, pues las estructuras anatómicas implicadas son muy pequeñas. La fractura radicular vertical (FRV) en dientes contratamiento endodóncico previo es un buen ejemplo de reto diagnóstico en el que se precisa una alta resolución del equipo de CBCT y la adquisiciónde imágenes con la mayor calidad posible y con la menor cantidad de artefactos y ruido.Caso clínico: Se presenta un caso en el que, una vez realizado el examen clínico y la exploración radiográfica 2D convencional, se sospecha la presencia deuna FRV, prescribiéndose un estudio de CBCT, que confirma la presencia de FRV, sin separación macroscópica de sus fragmentos, e indica la extracción.Una vez extraído el diente, se realizaron dos nuevos exámenes de CBCT, con unidades de uso clínico diferentes, para su posterior comparación entresí y con la imagen escaneada con un aparato de laboratorio de microtomografía computarizada (μCT).Discusión: Se analizan y describen los parámetros necesarios para obtención de una imagen 3D de calidad en el campo de la endodoncia Se comparala calidad de imagen proporcionada por diferentes unidades CBCT, tomando como referencia las imágenes del estudio con micro-CT.Puntos esenciales de aprendizaje: 1) No todos los equipos de CBCT poseen las características adecuadas para el diagnóstico en endodoncia. 2) La altacalidad de imagen y la resolución óptima requeridas en endodoncia sólo son proporcionadas por equipos de CBCT que adquieren imágenes con untamaño de vóxel igual o inferior a 100 μm.

PALABRAS CLAVE Tomografía computarizada de haz cónico; CBCT; Microtomografía; Fractura radicular vertical; Vóxel; Ruido; Artefactos; Resolución; Calidad de imagen.

ABSTRACT Introduction: Radiology is an essential tool for making an accurate and reliable diagnosis in Endodontics. Cone-beam computed tomography (CBCT) has beenintroduced in the past decade in the area of 3D radiological diagnosis. Endodontics requires the higher level of image quality and resolution, because the anatomicalstructures involved are very small. One of the most extreme diagnostic examples is the presence of vertical root fractures (VRFs) in teeth with previous endodontictreatment. This clinical entity is an important diagnostic 3D challenge, due to the need for high resolution of the CBCT apparatus, the acquisition of images withthe least amount of artifacts and noise to obtain pictures of more quality possible. This article aims to discuss and highlight the degree of image quality, resolutionand required voxel size, in terms of computed tomography of cone beam, with clinical dental diagnostic purposes.Case report: A clinical case was selected, in which the presence of a VRF was suspected subsequent to the clinical examination, conventional 2D radiographic examination,and the CBCT scan. Once the tooth is extracted, two new CBCT exams were carried out with two different clinical CBCT units, for further comparisonamong themselves and with the scanned image using laboratory equipment for computerized micro-tomography (μCT).Discussion: The parameters needed to obtain a 3D image quality in the field of endodontics are analyzed and described. The quality of image provided by differentCBCT units, taking as a reference the study with micro-CT images, is compared.Key learning points: 1) Not all CBCT units have the same characteristics and, therefore, not all are suitable for clinical diagnosis in endodontics. 2) The high imagequality and excellent resolution required in endodontics are only provided by CBCT units with a voxel size ≤ 100 μm.

KEY WORDS Cone-beam computed tomography; CBCT; Micro-tomography; Vertical root fracture; Voxel; Noise; Artifacts; Resolution; Umage quality.