Introducción: La metamorfosis cálcica se presenta comúnmente
tras lesiones traumáticas y se caracteriza por presentar depósitos
de tejido duro dentro del espacio pulpar, obliterando parcial o totalmente
la cámara pulpar y/o el conducto radicular. Este proceso
suele provocar un cambio de coloración de la corona clínica haciéndola
más oscura y opaca.
Caso clínico: Paciente mujer de 40 años acude a la consulta motivada
por una preocupación estética debido al oscurecimiento del
diente 21. Se proponen varias opciones de tratamiento, hasta que
finalmente se opta por el tratamiento de conductos de forma ortógrada,
así como blanqueamiento interno del diente.
Conclusión: El plan de tratamiento en dientes con metamorfosis
cálcica sin patología periapical y con compromiso estético partirá
siempre desde el más conservador. Es esencial en el tratamiento
de estos dientes la experiencia del operador, así como el buen manejo
del microscopio y los ultrasonidos, herramientas fundamentales
para su abordaje.
Palabras clave: metamorfosis cálcica, blanqueamiento interno,
tratamiento endodóncico, traumatismo.

La evaluación radiográfica y las pruebas diagnósticas son de vital
importancia para realizar un adecuado plan de tratamiento en endodoncia.
En el campo de la endodoncia, tradicionalmente se han
utilizado diferentes pruebas como la palpación, la percusión, las
pruebas de sensibilidad pulpar y las radiografías periapicales (RP).
Hasta la actualidad las RP (convencionales o digitales) han sido
un complemento indispensable para realizar el tratamiento endodóntico,
así como para determinar el éxito de dicho tratamiento.
Sin embargo, está demostrado que las RP presentan ciertas limitaciones
como superposiciones de estructuras anatómicas, la visión
en dos dimensiones (2D) y la distorsión geométrica. Las imágenes
obtenidas mediante RP ofrecen solamente datos de la dimensión
mesio-distal, lo que dificulta la detección de cierta información
como: la anatomía radicular, la presencia de alteraciones alrededor
de las raíces, la pérdida ósea, los diferentes tipos de reabsorciones
radiculares, las fracturas radiculares y otros aspectos importantes
en la planificación de una cirugía apical.
A través de la imágenes obtenidas a partir de la tomografía computarizada
de haz cónico (TCHC), en inglés llamada cone-beam
computed tomography (CBCT), se puede obtener una mayor información
diagnóstica en comparación a las RP preoperatorias; información
que influye directamente en el plan de tratamiento del
clínico, especialmente en los casos de dificultad alta. Por todo a
ello, en este artículo se presentan diferentes situaciones clínicas
en las que la CBCT juega un papel fundamental en relación al
plan de tratamiento endodóncico.

El autotrasplante dental es una técnica clínica clásica que desde
su protocolización por la escuela escandinava en los años 50 del
pasado siglo permite obtener de forma predecible excelentes resultados.
Si bien la introducción de los implantes dentales llevó a
un cierto ostracismo a los autotrasplantes, progresivamente se ha
ido reincorporando al armamentario clínico habitual como excelente
método para reponer dientes ausentes. El índice de fracasos
es bajo cundo se sigue un protocolo clínico estricto, que en los
últimos tiempos incorpora el uso de réplicas 3D para minimizar
el tiempo extraoral del diente donante. El momento ideal para
realizar un autotrasplante se da cuando el diente donante tiene
formado entre 2/3 y ¾ de la raíz, lo que permite que esta complete
su desarrollo y mantenga la vitalidad pulpar. No obstante, es
también posible realizar autotrasplantes de dientes con ápice cerrado,
si bien en estos casos es imperativo realizar el tratamiento
de conductos. El comportamiento de un diente autotrasplantado
es idéntico al de cualquier otro diente, permite el crecimiento del
hueso, e incluso movimientos ortodóncicos. En caso de pérdida de
dientes en sector estético en pacientes jóvenes el autotrasplante
es la opción de elección siempre que sea posible disponer de un
diente donante.
Palabras clave: Autotransplante, avulsión, CBCT, endodoncia, tomografía.

La Tomografía Computarizada de Haz Cónico (TCHC) (Cone Beam
Computed Tomography – CBCT) es un método de imagen que nos
ofrece en Endodoncia unas ventajas relevantes sobre la radiografía
periapical y otras técnicas radiográficas a la hora de establecer
un diagnóstico y plan de tratamiento adecuados. Debemos tener
en cuenta, no obstante, que no se debe hacer de manera rutinaria
y que no todos los aparatos ni todas las modalidades (campo de
adquisición y resolución espacial) están indicadas para su uso en
el campo de la endodoncia. Debemos tener un conocimiento técnico
mínimo de las cualidades físicas de esta tecnología, para poder
realizar una adquisición de datos que sea correcta en cuanto
a la radiación del paciente (la menor posible), y en cuanto a la resolución
espacial (la mayor posible) para la tarea diagnóstica que
vamos a realizar. Repasaremos las indicaciones de uso de el CBCT
en endodoncia, el porqué de sus indicaciones y casos clínicos que
demuestran la relevancia de la utilización de esta tecnología en
Endodoncia.
Palabras clave: CBCT, diagnóstico por la imagen, endodoncia,
tomografía, tratamiento de conductos.