Actualmente un gran porcentaje de dientes tratados endodóncicamente
necesitan un nuevo tratamiento por aparición o persistencia
de la lesión periapical. Cuando un paciente presenta una
periodontitis apical crónica tras un tratamiento de conductos,
debemos decidir si realizamos un retratamiento convencional por
vía ortógrada o procedemos a un retratamiento quirúrgico. Si analizamos
la evidencia científica, actualmente no existe un consenso
en cuanto a cuál es la vía de acceso idónea en un retratamiento.
Sin embargo, aunque el tratamiento de elección suele ser en primer
lugar por vía ortógrada, presentamos un caso de retratamiento
quirúrgico retrógrado como primra opción.

El objetivo de este estudio fue comparar la frecuencia de microfracturas
dentinarias después de la instrumentación con sistemas
rotatorios y recíprocos. Se seleccionaron 50 incisivos inferiores,
con un solo conducto. Se prepararon las cavidades de acceso y sellaron
con Cavit®. Cada raíz fue envuelta con una lámina de papel
de aluminio, e incluida en resina acrílica autopolimerizable. Luego,
se retiró la pieza de la resina, la hoja de aluminio e impresionó
con silicona. La misma ocupó el espacio simulando el ligamento
periodontal. Las muestras se dividieron al azar en cinco grupos
de 10 piezas cada uno (n=10). Grupo 1: Control; Grupo 2: Sistema
Mtwo®; Grupo 3: Sistema RaCe®; Grupo 4: Sistema Reciproc® y
Grupo 5: Sistema WaveOne®. Después de la preparación, las raíces
fueron seccionadas horizontalmente a 3, 6 y 9 mm desde el ápice
y observadas con microscopio estereoscópico a una magnificación
de 30X. Se determinó la presencia de microfractura cuando la misma
fue encontrada en 1 o más niveles. Se usó el Test Exacto con
un nivel de significancia a=0,05. No se observaron defectos en el
grupo 1. Todos los sistemas causaron microfracturas dentinarias,
sin diferencias entre los grupos a los 3 mm, 6mm y 9mm. Las piezas
preparadas por el sistema Reciproc fueron los que presentaron
mayor frecuencia de microfracturas (30%), seguido por el sistema
Mtwo y Race, cada uno con el 23% y finalmente, el sistema WaveOne
con el 20%. Con excepción del grupo control, todos los grupos
experimentales mostraron microfracturas. Aunque Reciproc mostró
más grietas, no hubo diferencias entre los sistemas.
Palabras clave: Microfracturas dentinarias, sistemas rotatorios,
sistemas recíprocos, Mtwo, RaCe, WaveOne, Reciproc