RESUMEN La calidad de la obturación del conducto radicular está considerada en la actualidad como un factor de gran influencia en el resultado del tratamientoendodóncico (TE). La tomografía computerizada de haz cónico (CBCT) puede ser utilizada para confirmar un diagnóstico sobre la morfología del conductoradicular, y está indicada en la evaluación de complicaciones post-tratamiento, cuando el examen radiográfico convencional no aporta suficienteinformación. Estudios recientes realizados con micro-CT muestran variaciones anatómicas que pueden estar implicadas en el fracaso del TE. Los clínicosdeben tener en cuenta las variaciones anatómicas de los dientes y las ventajas de utilizar el CBCT en situaciones específicas. Este caso clínico pretenderesaltar la importancia de una obturación tridimensional en el éxito del TE.

PALABRAS CLAVE Tomografía computerizada de haz cónico; primer molar mandibular; anatomía del conducto radicular.

ABSTRACT The quality of the root canal filling is currently recognized as a factor that influences the outcome of the endodontic treatment (ET). Cone beam computerized tomography(CBCT) can be used to confirm a diagnosis of root canal morphology and is indicated in the evaluation of post-treatment complications, when conventionalradiographic examination does not provide sufficient information. Recent studies with micro-CT present anatomic variations which can be implicated in the ETfailure. Clinicians should be aware of the teeth’s morphological variations and of the advantages of using CBCT in specific situations. This case report aims tohighlight the importance of a tri-dimentional filling in the success of the ET.

KEY WORDS Cone beam computed tomography; mandibular first molar; root canal anatomy.

RESUMEN El objetivo del tratamiento de conductos es prevenir o curar la periodontitis apical. Para lograr el éxito es necesario una correcta limpieza y posteriorobturación tridimensional. La irrigación y desinfección del sistema de conductos es una parte imprescindible del tratamiento. Su objetivo es eliminarlas bacterias y el remanente pulpar contaminado. No obstante, a pesar de muchos esfuerzos siguen existiendo nichos y cepas bacterianas causantesdel fracaso endodóntico.Eddy®, es un nuevo sistema de activación sónica con unas características específicas de su punta de poliamida, la cual oscila a alta amplitud accionadapor una pieza de mano generando intraconducto unas microturbulencias o microcorrientes que ayudan en la desinfección microbiana. A continuaciónse expone un caso, donde se explica paso por paso la técnica clínica de las puntas de activación Eddy®, responsables de una correcta desinfeccióngracias al movimiento del irrigante.

PALABRAS CLAVE Tratamiento de conductos; desinfección; activación sónica; puntas Eddy®.

ABSTRACT The aim of a root canal treatment is to prevent the apical periodontitis. An effective cleaning and subsequently a three-dimensional obturation are needed to achievesuccess. The irrigation and disinfection of the root canal system is a necessary part of the root canal treatment. Its aim is to eliminate the bacteria and the infectedremnant pulp tissue. Nevertheless, despite our efforts, there are still niches and bacterial strains that cause endodontic failure. Eddy® is a new system of sonic activationwith specific characteristics of its polyamide’s tip, which oscillates with high amplitude powered by a handpiece generating microturbulences or microstreamthat helps in bacterial disinfection. Below a clinical case is presented, in which we are going to explain step by step the clinical technique of the activation tips Eddy®responsible for a proper disinfection thanks to the irrigant movement.

KEY WORDS Root canal treatment; disinfection; sonic activation; Eddy® tips.

RESUMEN La variante anatómica más importante que presenta el primer molar inferior es una tercera raíz adicional distolingual llamada radix entomolaris obucal llamada radix paramolaris, esta variante es prácticamente nula en segundos molares inferiores y más aún en pacientes de raza caucásica. Paraasegurar el éxito de un tratamiento endodóncico es necesario localizar todos los conductos radiculares, limpiarlos a fondo y sellarlos completamentecon un material inerte. La anatomía del conducto radicular es muy compleja e impredecible y la comprensión de la presencia de una raíz adicional esesencial ya que determinará el éxito del tratamiento endodóncico. El presente caso clínico describe un segundo molar inferior con radix entomolarissometido a dicho tratamiento.

PALABRAS CLAVE Anatomía del conducto radicular, Molar mandibular molar, Radix entomolaris, Variaciones anatómicas.

ABSTRACT The most important anatomical variant which the mandibular first molar presents is a third extra distolingual root called radix entomolaris or buccal root calledradix paramolaris, this variant is practically non-existent in mandibular second molars and even more so in patients of Caucasian origin. To ensure successfulendodontic treatment, it is necessary to locate all the root canals, clean them thoroughly and seal them completely with an inert material. The anatomy of the rootcanal is very complex and unpredictable and the understanding of the presence of an additional root is essential as it will determine the success of the endodontictreatment. The current clinical case describes a mandibular second molar with radix entomolaris subjected to such treatment.

KEY WORDS Mandibular molar; Anatomical variations; Radix entomolaris; Root canal anatomy.

RESUMEN Los términos geminación y fusion dentaria son utilizados para describir dos anomalías dentarias por unión en las que se afectan el número, la estructura,la forma, y el tamaño dentario. Su diagnóstico diferencial es muy complicado, a pesar de los numerosos casos que se pueden encontrar en laliteratura. Es por ello, que muchos autores denominan a este grupo de anomalías como “diente doble” o “diente gemelo”, considerándolos así comotérminos sinónimos. El diagnóstico y tratamiento del “diente doble” es un desafío para el dentista, así como su nomenclatura. Debe llevarse a cabo undiagnóstico diferencial con la macrodoncia. Los dientes afectados representan frecuentemente un problema estético, siendo más susceptibles a la cariesy a la enfermedad periodontal. Es necesario llevar a cabo un examen clínico y radiográfico exhaustivo, para obtener un diagnóstico correcto que permitaalcanzar un tratamiento temprano, en caso de que sea necesario. La opción de tratamiento del “diente doble” depende del tipo de dentición afectada,la repercusión estética, la morfología del arco dental y el patrón de oclusión. Cuando se requiere tratamiento endodóncico, es obligatorio prestar másatención durante determinadas fases, especialmente en el diagnóstico radiológico, y en el acceso y localización de conductos. Este artículo discute laprevalencia, etiología, patogenia, diagnóstico diferencial y tratamiento del diente doble mediante cuatro casos clínicos.

PALABRAS CLAVE Anomalías dentarias, fusión, geminación, diente doble.

ABSTRACT Gemination and fusion are terms used to describe two dental anomalies by union, where number, shape, structure and tooth size are affected. Differential diagnosis iscomplicated, in spite of numerous cases described in literature. Thereby, many authors describe this group of anomalies as “double teeth” or “twin-teeth”, consideringthem as synonymous terms. “Double teeth” diagnosis and treatment are a challenge for dentist, as well as its nomenclature. Differential diagnosis with macrodontiamust be carried out. Affected tooth frequently show poor aesthetic, being more susceptible to caries and periodontal disease. It is necessary to carry out an exhaustiveclinical and radiographic examination to provide a correct diagnosis for achieving an early treatment, if necessary. Treatment choice in double-teeth depends uponthe type of affected dentition, aesthetic involvement, dental arch morphology and occlusion pattern. When requiring endodontic treatment, more attention duringcertain stages, especially in diagnostic radiology, and in access, and location of roots canals are compulsory. This article discuss the prevalence, etiology, pathogenesis,differential diagnosis and treatment of double-teeth through four clinical cases.

KEY WORDS Dental anomalies, fusión, gemination, double teeth.

RESUMEN La condensación lateral en frío es una técnica de obturación radicular muy difundida. Permite controlar la adaptación apical del material de obturación,pero presenta una escasa deformación plástica de la gutapercha en frío lo que no permite su adaptación a las irregularidades del conducto. Por ello,proponemos una modificación de la condensación lateral en frío: la inyección de gutapercha termoplastificada en las primeras fases de la condensaciónlateral clásica, la posterior condensación con espaciadores digitales y la inserción de conos accesorios sobre una masa de gutapercha en estado plástico,lo cual permite, según los resultados clínicos y radiográficos que presentamos, una buena opción de obturación. Esta técnica denominada CondensaciónLateral Modificada con Gutapercha Inyectada (CLMI) es simple, de fácil aprendizaje y efectiva. El control apical y la adaptación de la obturación a lamorfología del conducto permite su empleo en prácticamente todas las variantes morfológicas de los conductos radiculares.

PALABRAS CLAVE Endodoncia; gutapercha inyectada; condensación lateral; obturación de conductos.

ABSTRACT Cold lateral condensation is a widely used root canal filling technique. It allows the control of the apical adaptation. However, it shows scant plastic deformationof the cold gutta-percha, which complicates adaptation to the irregularities of the root canal. In order to avoid this problem, we propose a modification of the coldlateral condensation technique in which thermosplasticized gutta-percha is injected in the first phases of the classical lateral condensation procedure, followed bycondensation with digital spacers and the insertion of accessory cones over the gutta-percha mass in plastic state. As evidenced by the clinical and radiographic resultsobtained in the present study, this modified lateral condensation with injected gutta-percha (MLCI) technique constitutes a good option, being simple, easy to learn,and effective. The good apical control and adaptation of the filler material to the canal makes the procedure applicable to all morphological variants of the root canals.

KEY WORDSEndodontics; injected gutta-percha; lateral condensation; root canal filling.