RESUMEN

El objetivo del tratamiento de conductos es curar o prevenir la periodontitis apical. Para ello es necesario una correcta conformación y limpieza, quepermitan obturar tridimensional el sistema de conductos. La irrigación supone una fase fundamental durante la terapia endodóntica y no debemosdescuidarla. La eliminación completa de los restos pulpares vitales y/o necróticos es esencial para conseguir el éxito en el tratamiento de conductos. Elirrigante gold estándar en endodoncia es el hipoclorito de sodio. Por sus características, no puede ser sustituido. Los principales inconvenientes son: ladestrucción ósea en contacto con los tejidos periapicales, la no eliminación del barrillo dentinario y su alta tensión superficial. Los agentes tensoactivosen combinación con el hipoclorito de sodio se ha ido incorporando en los últimos años para reducir la tensión superficial, y así mejorar la penetraciónen el conducto principal. El objetivo de esta revisión bibliográfica es una puesta en día sobre qué dice la literatura al respecto en cuanto a disolución ycapacidad antibacteriana de estas soluciones.

PALABRAS CLAVE

Irrigación; Agentes tensoactivos; Tratamiento de conductos.

ABSTRACT

The objective of root canal treatment is to heal or avoid apical periodontitis. This requires proper shaping and cleaning, enabling three-dimensional sealingroot canal system. Irrigation is a critical phase during endodontic therapy and we should not neglect it. Complete removal of vital pulp remnants and/ornecrotic allow a great success in the treatments. The gold standard endodontic irrigant is sodium hypochlorite. By their nature, it can not be replaced. Themain drawbacks are: bone destruction in contact with the periapical tissues, no removal of smear and high surface tension. Surfactants in combinationwith sodium hypochlorite has been incorporated in recent years to reduce the surface tension, thereby improving penetration into the main duct. The aimof this review is a start-up on what the literature says to respect for dissolution and antibacterial ability of these solutions.KEY WORDSIrrigation; Surfactants; Root canal treatment.

RESUMEN

La terapia fotodinámica (TFD) es un procedimiento terapéutico con capacidad antimicrobiana demostrada en la literatura científi ca. Esta constatadoque su empleo, después de la preparación químico-mecánica convencional, reduce la carga microbiana en el diente necrótico. Esto supone una ventajaen los casos de necrosis en dientes con anatomías complejas, como cuando existe un istmo. Por otro lado, la TFD podría ser una alternativa al empleode medicaciones intraconducto en los dientes con patología periapical. El propósito de este articulo es describir la técnica de uso de la TDF, empleandouna lámpara de diodos LED de baja potencia (FotoSan®) como fuente lumínica y azul de toluidina como fotosensibilizador, y mostrar los resultadosde su asociación con el tratamiento endodóncico convencional, en un caso de un primer molar mandibular con istmo permeable, necrosis pulpar yperiodontitis apical crónica.

PALABRAS CLAVE

Endodoncia; Desinfección; Istmo; Necrosis pulpar; Periodontitis apical; Terapia fotodinámica.

ABSTRACT

Photodynamic therapy (PDT) has been shown to exert antimicrobial action. Following conventional chemical-mechanical preparation, PDT reduces the microbialburden in the necrotic tooth. This implies an advantage in cases of necrosis in teeth with complex anatomical features, such as the presence of an isthmus. On theother hand, PDT could constitute an alternative to the use of drugs within the canal of teeth with periapical disease. This study describes the PDT technique using alow-power LED lamp (FotoSan®) as light source and toluidine blue as photosensitizer. A description is provided of the results obtained on combining the techniquewith conventional endodontic treatment of a fi rst mandibular molar with a permeable isthmus, pulp necrosis and chronic apical periodontitis.KEY WORDSApical periodontitis; Endodontics; Disinfection; Isthmus; Photodynamic therapy; Pulp necrosis.

RESUMEN

La reabsorción radicular interna (RRI) es una patología que se caracteriza por la destrucción de las paredes del conducto radicular generando unaforma de “ampolla”. Está asociada a una afección pulpar, por el efecto de causas físicas, químicas y/o bacterianas que estimulan la actividad clástica. Eltratamiento endodóntico se presenta como la solución óptima para detener dicha reabsorción.A continuación se muestra un caso clínico de retratamiento ortógrado, donde la RRI está asociada a la presencia de un conducto lateral, concomitantecon una radiolucidez perirradicular.

PALABRAS CLAVE

Técnica híbrida (TH); reabsorción radicular interna (RRI); conducto lateral.ABSTRACTInternal root re-absorption (IRR) is a pathology characterized by the destruction of the root canal walls generating a shape of “blister”. It is associated withthe invasion of the pulp of the tooth, due to the effect of physical, chemical and / or bacterial causes which stimulate clastic activity. Endodontic treatmentis presented as the best solution to stop this re-absorption.A clinical case of retrograde root canal re-treatment is reported, where the IRR is associated with the presence of a lateral canal with concomitant periradicularradiolucency.

KEY WORDS

Hybrid technique (HT); internal root re-absorption (IRR); lateral canal.

RESUMEN

El surco de desarrollo es una malformación anatómica que predispone al diente a un defecto periodontal. El diagnóstico supone un reto en casos denecrosis pulpar. Se han sugerido diferentes alternativas terapéuticas para su manipulación.En el presente caso, se describe el tratamiento de un surco de desarrollo en un incisivo lateral superior con un defecto periodontal severo. Se optó porun abordaje combinado en el que se realizó el reimplante intencional, posterior a la endodoncia, con el objetivo de tratar el surco fuera de la cavidadoral. Después de un año de control, se observó curación radiográfica y periodontal, por lo que se puede concluir que el reimplante intencional es untratamiento predecible para el manejo de esta entidad.

PALABRAS CLAVE

Reimplante intencional; Surco de desarrollo; Endodoncia.

ABSTRACT

The palatogingival groove is an anatomic malformation that predisposes the involved tooth to a periodontal defect. The diagnosis may be challenging incase of pulp necrosis. Different treatment alternatives have been suggested for the treatment of this entity.In this case report, we describe the treatment of a palatogingival groove in a lateral upper incisor with a severe periodontal defect. A combined treatmentapproach, involving both root canal treatment and intentional replantation was perfomed, with the aim of the manipulation of the palatogingival grooveout of the oral cavity. After one year follow-up, radiographic and periodontal healing can be observed, for this reason, it can be concluded that intentionalreplantation offers a predictable procedure for the management of this entity.KEY WORDSIntentional replantation; Palatogingival groove; Endodontics.

RESUMEN Objetivos: En la práctica clínica, la separación de un instrumento rotatorio de níquel- titanio (NiTi) puede comprometer el resultado del tratamiento deconductos. Ningún estudio ha evaluado la incidencia de fractura de instrumentos reciprocantes cuando son utilizados en dientes humanos extraídos poroperadores inexpertos. Por lo tanto, el objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de fractura de los instrumentos ProTaper Universal, WaveOney Reciproc cuando son utilizados por operadores inexpertos en dientes extraídos.Metodología: Se instrumentaron 240 conductos mesiales de molares mandibulares (80 por grupo) con un ángulo de curvatura entre 20 y 45 grados,utilizando rotación continua (Grupo A: instrumentos ProTaper) y rotación reciprocante (grupo B: Reciproc, y grupo C: WaveOne). Todos los tratamientosde conductos fueron realizados por 120 operadores sin experiencia (estudiantes de tercer año de Odontología).Resultados: Durante la preparación de los 240 conductos curvos no se observó ninguna fractura en los Grupos B y C (Reciproc y WaveOne), mientras queen el Grupo A (ProTaper), se fracturaron 10 instrumentos rotatorio de Níquel Titanio. La prueba de Fisher reveló diferencias estadísticas con respectoa esta variable entre los grupos (p = 0,0001).Conclusiones: Según nuestros resultados los dos sistemas de lima única reciprocantes usados en este estudio son mas seguros que el sistema ProTaper.

PALABRAS CLAVE Fractura de instrumentos; limas reciprocantes; estudiantes de grado.ABSTRACTPurpose: In clinical practice, nickel-titanium (NiTi) rotary instrument separation can compromise the outcome of root canal treatment. No studies have assessed theincidence of fracture of reciprocating instruments when used on extracted human teeth by inexperienced operators. Therefore, the aim of this study was to evaluatethe incidence of fracture of ProTaper, WaveOne, and Reciproc instruments when used by novice operators on extracted teeth.Methods: Instrumentation was performed on 240 mesial mandibular molar root canals (80 per group) with an angle of curvature ranged from 20 to 45 degrees usingcontinuous rotation (group A: ProTaper instruments) and reciprocating rotation (group B: Reciproc, and group C: WaveOne instruments). Root canal treatmentswere performed by 120 inexperienced operators (third-year dental students).Results: During the preparation of the 240 curved of the mandibular no instrument fracture was observed in Groups B and C (Reciproc and WaveOne group),whereas 10 Ni-Ti rotary instruments fractured in Group A (ProTaper group). Fisher´s exact test revealed statistical differences with regard to this variable betweenthe groups (p=0.0001).Conclusions: According to our results the 2 types of single-file reciprocating instrument systems used in this study are safer than ProTaper System.

KEY WORDS Instrument fracture; Reciprocating files; Undergraduate students.

RESUMEN
La concrescencia es una anomalía dentaria poco frecuente que se define como la unión de las raíces de dos dientes adyacentes a través del cemento.
Aunque en la práctica clínica el término “concrescencia” es utilizado para referirse a todos los casos de unión entre las raíces de dos dientes adyacentes,
para confirmar el diagnóstico de concrescencia es necesario un estudio histológico que demuestre la unión a nivel del cemento. Esta anomalía se ha
identificado en el 0,8% de los casos de exodoncia de dientes permanentes, siendo su incidencia mayor en la región posterior del maxilar superior. La
detección previa de la concrescencia mediante la exploración clínica y radiográfica es, la mayoría de las ocasiones, casi imposible, por lo que el diagnostico
suele hacerse después de la extracción. No obstante, es conveniente que el clínico evalúe cada paciente y cada diente de forma exhaustiva para poder
planificar, caso de que exista concrescencia, la técnica quirúrgica adecuada para la extracción. Por lo tanto, deben conocerse la incidencia e implicaciones
de esta anomalía para llevar a cabo un diagnóstico y plan de tratamiento correcto. En este artículo se presenta un caso clínico de aparente concrescencia
diagnosticado post-extracción y cuyo estudio histológico no mostró unión de cemento entre ambas raíces. Por lo tanto, en la práctica clínica es más conveniente
utilizar el término “raíces fusionadas” que “concrescencia”, el cual sólo debería ser utilizado después del examen histológico de la pieza extraída.
PALABRAS CLAVE
Cemento; dientes coalescentes; dientes concrescentes; anomalías dentarias; dientes fusionados.
ABSTRACT
Concrescence is a rare dental anomaly defined as the cemental union of two adjacent teeth. Concrescence diagnosis requires histological confirmation, but in the
clinical practice the term “concrescence” is used to refer to all the cases of union of the roots of two adjacent teeth. The anomaly has been reported in extraction cases
with an incidence of 0.8% in the permanent dentition. Also has been reported a higher incidence of concrescence in the posterior maxilla. It is prudent for the clinician
to evaluate carefully each patient and each tooth to be removed for the possibility and desirability of a surgical extraction technique. Therefore, consideration should
be given to the possible occurrence, recognition, andimplications of this anomaly in diagnosis and treatment planning. Clinically and radiographically is nearly impossible
to detect concrescent teeth, and most of these cases are diagnosed post extraction. The purpose of this article is to report a case of clinical concrescence between
a retained third molar and an erupted second molar identified during the extraction, which histological study did not show cementum union between both roots.
Thus, in the clinical practice is better to use the term “fused roots” than “concrescence”, which would be used only after the histological examination of the specimen.
KEY WORDS
Cementum; teeth coalescence; teeth concrescence; dental anomalies; fused teeth.

RESUMEN
La reabsorción cervical invasiva (RCI) es una entidad poco frecuente de carácter agresivo que causa la destrucción de los tejidos dentales si no se trata.
El diagnóstico de la RCI es complejo y de acuerdo a la literatura presente, en estadíos muy avanzados el tratamiento no es predecible, lo que conlleva
la extracción del diente. Actualmente, gracias al avance de nuevas tecnologías para el radiodiagnóstico como la tomografía computerizada de haz
cónico (CBCT), el microscopio dental, así como la introducción de nuevos materiales como el Agregado Trióxido Mineral (MTA®) el enfoque de este
tratamiento y el pronóstico en estos casos puede mejorar. Recientemente, se ha introducido el Biodentine®, un cemento biocerámico, como material
sustitutivo del MTA® con claras ventajas sobre este como un menor tiempo de fraguado, que no presenta discoloración y unas propiedades mecánicas
similares a la dentina. A continuación se presenta un caso de reabsorción cervical invasiva tratada con Biodentine® con controles clínicos, radiográficos
y mediante CBCT a 6 meses.
PALABRAS CLAVE
Reabsorción cervical invasiva; tomografía computerizada de haz cónico; tratamiento de conducto radicular; Biodentine®.
ABSTRACT
Invasive cervical resorption (ICR) is an uncommon but aggresive entity that cause the destruction of dental tissues if left untreaten. The diagnosis of ICR is complex
and according to the literature, the treatment in advanced cases is not predictable, which can ultimately lead to extraction of the tooth. The current development
of innovative technologies such as the cone-beam computed tomography (CBCT) and the dental operating microscope, as well as new materials such as mineral
trioxide aggregate (MTA®) can facilitate improvements in the treatment approach and the prognosis of ICR. Recently, BiodentineTM, a new bioceramic cement,
has been introduced as a substitutive material for MTA® with several advantages related to setting time, the elimination of discoloration and similar mechanic
properties as dentine. A case of ICR is presented in which the management of the lesion using Biodentine is reported along with the clinical, radiographic and
6-month CBCT follow-up.
KEY WORDS
Invasive cervical resorption; cone-beam computed tomography; root canal treatment; Biodentine™.

RESUMEN
La reabsorción radicular podría ser clasificada en externa o interna dependiendo de la localización de la misma en relación con la superficie de la raíz
afectada. La reabsorción interna es relativamente poco frecuente, y su etiología y patogénesis no esta todavía del todo clara. Este artículo muestra la
complejidad de un incisivo lateral superior con una doble reabsorción radicular no perforante y la importancia de la CBCT para la confirmación tridimensional
de la reabsorción dental, su diagnóstico y clasificación.
Tiene gran importancia el examen de la radiografía preoperatoria y el de las realizadas durante el tratamiento. Desde una perspectiva de diagnóstico
diferencial, la llegada de la CBCT ha mejorado considerablemente la capacidad clínica de diagnóstico de la reabsorción radicular interna. Sin embargo,
hasta la fecha, el tratamiento de conductos sigue siendo el tratamiento de elección para este tipo de patologías pulpares. En el seguimiento del caso
que se presenta, el diente muestra signos clínicos y radiográficos de salud a los 24 meses después del tratamiento.
PALABRAS CLAVE
Reabsorción interna; tomografía de haz cónico; CBCT; sellado tridimensional.
ABSTRACT
Root resorption might be broadly classified into external or internal resorption by the location of the resorption in relation to the root surface. Internal root resorption
is a relatively rare occurrence, and its etiology and pathogenesis have not been completely elucidated. This article shows the complexity of upper lateral incisor with
a double not perforating root resorption and the significance of CBCT imaging in the confirmation of the three-dimensional resorption of teeth.
The importance of the preoperative radiographic examination as well as radiographs during treatment is neccesary. From a differential diagnosis perspective, the
advent of cone beam computed tomography has considerably enhanced the clinician’s capability of diagnosing internal root resorption. Nevertheless, root canal
treatment remains the treatment of choice for this pathologic condition to date. The tooth was clinically and radiographically healthy at the 24-month follow-up.
KEY WORDS
Internal resorption; Not perforating; Cone beam; Three dimensional filling.

RESUMEN
Las infecciones odontogénicas de cabeza y cuello derivadas de patologías pulpares mal manejadas pueden agravarse. Una de las posibles complicaciones
son las infecciones orbitarias que a su vez, pueden desencadenar trombosis del seno cavernoso y la muerte del paciente; si aunado a esto el paciente
presenta compromiso sistémico, requerirá la modificación de ciertos aspectos del manejo endodóncico.
Paciente femenino de 31 años de edad con embarazo de 35 semanas acude de urgencia al Hospital General Manuel GEA González por mal manejo
dental, desencadenando absceso bucal, malar y periorbitario izquierdo por lo que se realiza tratamiento farmacológico, apertura y drenaje. A su egreso
del hospital acude a la División de Estudios de Posgrado e Investigación UNAM Posgrado de Endodoncia, se realiza diagnóstico de abscesos dentoalveolares
crónicos de incisivo lateral, canino y premolar superior izquierdo, se plantea un manejo para la neutralización del contenido séptico y tratamiento
integral con diferentes especialidades odontológicas.
PALABRAS CLAVE
Infecciones odontogénicas; celulitis orbitaria; absceso orbitario; trombosis del seno cavernoso; condición sistémica.
ABSTRACT
Odontogenic infections of the head and neck derived pulpar pathology not adequately handles may be aggravated. One of the possible complications are the orbital
infections, that in turn, can trigger a thrombosis of the cavernous sinus and the patient´s death, combined with systemic compromise, such as pregnancy, requiring
the modification of certain aspects of endodontic treatment.
A 31 year old female patient with a 35 week pregnancy was admitted to the emergency Hospital General Manuel GEA González due to a severe buccal, malar y
periorbital abscess deriving from an incorrect dental management. The approach was pharmacological treatment, cesarean and drainage. She was then remitted
to the Division de Studios de Postgrad e Investigation UNAM Endodontic Graduate Department. The diagnosis was: chronic dentoalveolar abscess of left lateral
incisor, canine and first premolar. The treatment focused on neutralization the septic content and a comprehensive treatment including different dental specialties.
KEY WORDS
Odontogenic infections; orbital cellulitis; orbital abscess; cavernous sinus thrombosis; pregnancy.