RESUMEN

Se presenta un caso de un tratamiento endodóntico de un primer molar superior derecho con una morfología radicular atípica en forma de C. Mediantetomografía computarizada de haz cónico (TCHC) se evidenció la fusión de los conductos palatino y distovestibular en una única raíz. En el artículo sedescribe la importancia de la correcta identificación de esta variación anatómica mediante los distintos métodos imagenológicos. Se revisa también laliteratura respecto a la prevalencia de los molares superiores en forma de C, y el reto que supone en relación a la preparación químico-mecánica y a laobturación tridimensional.

PALABRAS CLAVE

Conducto en C; Primer molar superior; Tomografía computarizada de haz cónico; Tratamiento endodóntico.

ABSTRACT This clinical case presents an endodontic treatment of a C-shaped right maxillary first molar which represents an unusual root morphology. The cone beam computedtomography (CBCT) shows a complete fusion of the distobuccal and palatine canals in a single root. The article describes the importance of performing an adequateidentification of this complex anatomy using different imaging techniques. It also reviews the literature regarding the prevalence of maxillary molars with a C-shapeconfiguration, the challenge concerning chemical and shaping preparation and also the root canal filling.

KEY WORDSC-shaped; Cone beam computed tomography; Maxillary first molar; Root canal treatment.

RESUMEN

Propósito: Se describe un protocolo de revascularización en una sola sesión para tratar un incisivo superior, con antecedentes de traumatismo, diagnosticadocon periodontitis apical asintomática.

Resumen: Los dientes inmaduros que reciben procedimientos de revascularización pueden completar su desarrollo, aunque la pulpa se haya necrosado ylas bacterias hayan alcanzado la zona apical. Aún no existe un protocolo estandarizado que pueda seguirse. El caso presentado narra la revascularizaciónde un diente 1.1, con el diagnostico de una periodontitis apical asintomática, que fue tratado con irrigación coronal y radicular con hipoclorito de sodioal 5,25%, sin instrumentación y sellado en una sola visita.

Conclusión: La correcta evolución de este caso clínico sugiere que el procedimiento de revascularización permite aprovechar la vitalidad de las célulasmadre dentales creando un ambiente adecuado para la regeneración pulpar y el completo desarrollo de la raíz.

PALABRAS CLAVE

Células madre dentales; Ápice inmaduro; Regeneración pulpar; Revascularización.

ABSTRACT

Background: The revascularization protocol in one session to treat an upper incisor, with a history of trauma, diagnosed with asymptomatic apical periodontitis,is described.

Case report: Immature teeth that receives revascularization procedures can complete their development, although its pulp has reached necrotic and bacteria hasreached the apical area. There is still no standardized protocol that can be followed. The present case shows the revascularization of a tooth 1.1, with the diagnosisof asymptomatic apical periodontitis. The tooth was treated with coronal and root irrigation of 5.25% sodium hypochlorite, without instrumentation and sealedin a single visit.

Conclusion: The correct evolution of this case suggests that the revascularization procedure takes advantage of the vitality of dental stem cells creating a suitableenvironment for the pulp regeneration and full root development.

KEY WORDSDental stem cells; Immature apex; Pulp regeneration; Revascularization.

RESUMEN

Introducción: El objetivo de este estudio es presentar los resultados del seguimiento durante 8 años de 54 casos de instrumentos rotos intraconducto,que no pudieron ser removidos y/o sobrepasados, y que fueron obturados con óxido de zinc-eugenol (ZOE) y formocresol.

Material y métodos: Se incluyeron 54 pacientes con fractura de instrumentos en conductos radiculares de dientes posteriores, 23 no presentaban lesiónperiapical y 31 tenían lesión. Los instrumentos fracturados tenían longitudes de 2-4 mm en tercio apical y no pudieron ser removidos y/o sobrepasadoscon ninguna técnica. Los conductos fueron preparados al borde del instrumento fracturado, hasta un calibre 45 en dirección apical con técnica telescópica,irrigando con hipoclorito de sodio al 3% y desmineralizando con 0,25 ml de EDTA al 16%, lavados con 3 ml de solución fisiológica y secados con puntasde papel, se obturaron utilizando 0,01 ml de formocresol, 0,05 ml de eugenol mezclados con óxido de zinc y cono de gutapercha calibre 45 mediantecondensación lateral. Los conductos restantes fueron instrumentados telescópicamente y obturados con gutapercha y ZOE mediante condensación lateral.

Resultados: Se realizaron controles clínicos y radiográficos a uno, tres, cinco y ocho años. Al año, los casos oscilaron entre 83,9-95,7% asintomáticos ynegativos a la percusión, fístula ausente entre 93,5-100% y sin lesión periapical de 32,3-91,3%. A tres años, 96,8-100% asintomáticos y negativos a lapercusión, ausencia de fístula y sin lesión de 80,6-95,7%. A cinco años, 96,8-100% asintomáticos y negativos a la percusión, ausencia de fístula y 93,5-100% sin lesión. A ocho años, 100% asintomáticos, negativos a percusión, ausencia de fistula y 93,5-95,7% sin lesión.Conclusiones: La utilización de ZOE-formocresol es una alternativa terapéutica exitosa en casos de instrumentos fracturados que no pudieron serremovidos y/o sobrepasados.

PALABRAS CLAVE

Instrumentos fracturados; Óxido de zinc-eugenol; Formocresol.

ABSTRACT

Introduction: The aim of this study is to present the results of monitoring over 8 years of 54 cases of intracanal broken instruments, which could not be removedand/or bypassed, and were sealed with zinc oxide-eugenol (ZOE) and formocresol.

Material and methods: Fifty-four patients with broken instruments in root canals of posterior teeth, 23 had no periapical lesion and 31 had periapical lesion.Fractured instruments were had lengths of 2-4 mm in apical third and were not removed and/or exceeded with any technique. Root canals were prepared at theedge of the fractured instrument using the telescope technique up to 45 file. Irrigation was performed with sodium hypochlorite 3% and 0.25 ml of 16% EDTA.Then, the root canals were washed with saline solution 3 ml and dried with paper points. Obturation was carried out using 0.01 ml formocresol plus 0.05 ml ofeugenol mixed with zinc oxide and a guttapercha master cone number 45 using lateral condensation. Remaining canals were telescopically instrumented and filledwith guttapercha and ZOE by lateral condensation.Results: Clinical and radiographic controls at one, three, five and eight years were performed. After one year, 83.9-95.7% were asymptomatic and negative topercussion, absent fistula between 93,5-100%, without periapical lesion 32,3-91,3%. After three years 96,8-100% asymptomatic and negative on percussion,absence of fistula, without periapical lesion 80,6-95,7%. At five years 96,8-100% asymptomatic and negative on percussion, absence of fistula and 93,5-100% without periapical lesion. In eight years, 100% asymptomatic, negative percussion and absence of fistula and 93,5-95,7% without periapical lesion.

Conclusions: The use of zinc oxide-eugenol and formocresol is a successful therapeutic option in cases of fractured instruments that could not be removed and/orexceeded.KEY WORDSFractured instruments; Zinc oxide-eugenol; Formocresol.

RESUMEN

Objetivos: Comparar área de corte, mantenimiento de anatomía y zonas no instrumentadas de F360, i-Race, P.Next y Reciproc con calibre #25.

Material y métodos: 120 dientes unirradiculares rectos con un conducto (n=30). La LT fue calculada con lima H #10 dejándola al límite del foramenapical y restando 0,5mm. Dientes seccionados con pieza de mano y disco diamantado. Los cortes se observaron al microscopio estereoscópico. Losdientes se reconstruyeron con lima H #10 y superglue. Área de corte y mantenimiento de anatomía se estudiaron con AutoCAD, y zonas no instrumentadascon microscopio y AutoCAD. Análisis estadístico se realizó con Test de Levene, ANOVA, de Welch, de Tukey, de Bonferroni, de Games-Howelly Chi-Cuadrado de Pearson.

Resultados: Varianzas iguales (Test de Levene, p>0,05) en tercios pudiendo utilizar ANOVA y observando diferencias significativas (p<0,05). Diferenciassignificativas entre F360 y P.Next y Reciproc en coronal, entre Reciproc y F360 en medio, y entre P.Next e i-Race y Reciproc en apical (tests de Tukeyy de Bonferroni, p<0,05). Globalmente no se asumieron varianzas iguales y se utilizó el Test de Welch (p<0,05). Diferencias significativas entre F360 yReciproc (Games-Howell, p<0,05). En el mantenimiento de la anatomía, se encontraron diferencias significativas (Chi-Cuadrado, p<0,05). En relacióna las zonas no instrumentadas, no existieron diferencias significativas (Chi-Cuadrado, p<0,05).

Conclusiones: Reciproc fue superior en el área de corte. P.Next y Reciproc fueron más eficaces en el mantenimiento de la anatomía. Respecto a las zonasno instrumentadas, no existieron diferencias significativas.

PALABRAS CLAVEAutoCAD; Conformación de conductos; Secciones; Sistemas rotatorios.

ABSTRACT

Aim: Compare the cutting area, maintenance of anatomy and non-instrumented areas of F360, i-Race, P.Next and Reciproc with size #25.

Methods: 120 straight single-rooted teeth with a canal (n=30). The LT was calculated with H-file #10 leaving the limit of the apical foramen and subtracting 0.5mm.Teeth were sectioned with piece of hand and diamond disc. The sections were observed at stereoscopic microscope. The teeth were reconstructed with H-file #10 andsuperglue. Cutting area and maintenance of anatomy were studied with AutoCAD 2013, and non-instrumented areas with microscope and AutoCAD. Statisticalanalysis was performed with Levene´s Test, ANOVA, Welch, Tukey, Bonferroni and Games-Howell and Pearson´s Chi-square.Results: Equal variances (Levene test, p>0.05) in thirds and can used ANOVA and significant differences were observed (p<0.05). Significant differences betweenF360 and P.Next and Reciproc in coronal, in middle between Reciproc and F360, and in apical between P.Next and i-Race and Reciproc (tests of Bonferroni andTukey, p<0.05). Globally, equal variances were not assumed using the Welch Test (p<0.05). Significant differences between F360 and Reciproc (Games-Howell,p<0.05). In maintenance of anatomy, significant differences were found (Chi-Cuadrado, p<0,05). Regarding non-instrumented areas, there were not significantdifferences (Chi-Cuadrado, p<0,05).

Conclusions: Reciproc was higher in the cutting area. P.Next and Reciproc were more effective in maintenance of anatomy. For non-instrumented areas, there werenot significant differences.

KEY WORDSAutoCAD; Shaping ability; Sections; Rotary systems.

RESUMEN

Objetivos: Investigar distintos protocolos de irrigación y soluciones para la remoción de hidróxido de calcio de las paredes radiculares mediante MicroscopíaElectrónica de Barrido (MEB).

Metodología: Se seleccionó una muestra de 48 raíces palatinas de molares superiores. Los conductos fueron instrumentados, irrigados, secados y obturadoscon medicación a base de hidróxido de calcio. Los dientes fueron aleatoriamente asignados en 6 grupos, dependiendo de la técnica utilizadapara activar hipoclorito sódico y Smear Clear para la remoción de la medicación intraconducto: Grupo 1, Irrigación positiva con jeringa (P), Grupo 2,Irrigación Ultrasónica (UI), Grupo 3, Irrigación por presión apical negativa (ANP), Grupo 4: Irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apicalnegativa (UI + ANP). Se incluyeron dos grupos control: Grupo 5: Grupo control positivo (C+), que fue obturado con hidróxido de calcio, pero no seeliminó del conducto, y Grupo 6: Grupo control negativo (C-), que no fue obturado con hidróxido de calcio. Todos los conductos fueron observadoscon microscopio electrónica de barrido (MEB). Se evaluó la presencia de material residual usando un sistema de medición en los tercios apical, medioy coronal. Los resultados fueron analizados estadísticamente mediante los test de Kruskal-Wallis y Bonferroni (p < 0,05).

Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre todos los grupos en todos los tercios a estudio (p < 0,05). El uso combinadode UI y ANP resultó en una remoción más eficiente de hidróxido de calcio de las paredes radiculares, independientemente del área analizada.Conclusiones: La utilización de irrigación ultrasónica pasiva e irrigación por presión apical negativa como activación final, sugiere una mejor limpiezade los conductos. Ninguna técnica es capaz de remover completamente el hidróxido de calcio de las paredes radiculares.

PALABRAS CLAVEConducto radicular; Medicación intraconducto; Hidróxido de calcio; Remoción; Irrigación.

ABSTRACT

Aim: To investigate different irrigation protocols and solutions to remove Ca(OH)2 from the root canal walls by using Scanning Electron Microscopy (SEM).Methodology. Forty-eight palatal roots from upper molars were selected. The root canals were instrumented, irrigated, dried and filled with a calcium hydroxidemedication. Teeth were then randomly assigned to one of 6 groups depending on which technique was used to activate NaOCl and Smear Clear irrigants to removemedication: Group 1, Positive syringe irrigation (P); Group 2, Ultrasonic Irrigation (UI); Group 3, Apical Negative Pressure irrigation (ANP); Group 4, PassiveUltrasonic Irrigation and Apical Negative Pressure irrigation (UI + ANP). 2 control groups were also included: Group 5, positive control (C+), which were filledwith calcium hydroxide that was not removed from the canal and Group 6, negative controls (C-), which were not filled with calcium hydroxide. All root canalswere observed through SEM. Presence of residual material was evaluated using a score system for the coronal, middle, and apical portions. Data were statisticallyanalysed using the Kruskal-Wallis and Bonferroni tests (P < 0.05).

Results. There was a statistically significant difference among all groups at all root levels (P < 0.05). The combined use of UI and ANP irrigation resulted moreefficient in the removal of calcium hydroxide from the root canal walls, irrespective of the area analyzed.

Conclusions. The use of passive ultrasonic irrigation and apical negative pressure as a final activation is suggested to improve cleaning of the root canals. Notechnique is able to completely remove calcium hydroxide dressing from the root canal walls.

KEY WORDS Root canal; Interappointment medication; Calcium hydroxide; Removal; Irrigation.