RESUMEN Introducción: La descementación del poste es una causa importante del fracaso de los dientes endodonciados reconstruidos con retención intrarradicular,por lo que es un reto restaurativo para el clínico. Aún existe controversia acerca de qué sistema de cementado proporciona mayor retención del poste.El objetivo de esta revisión es hacer un análisis descriptivo de las publicaciones que existen sobre la retención de los postes de fibra de vidrio con lostres tipos de cementos resinosos: grabado y lavado, autograbadores y autoadhesivos.Material y métodos: Búsqueda en la base de datos MEDLINE (Pubmed), limitando la búsqueda a estudios in vitro publicados en revistas indexadas, conmáximo 10 años de antigüedad y en idioma inglés. Las palabras clave utilizadas fueron “glass fiber post & resin cements” y “posts retention & resin cements”.Resultados: Tras la búsqueda se hallaron 42 artículos, de los cuales solo 20 cumplían los criterios de selección. De los nueve artículos que valoraban laretención con los tres sistemas de cementos resinosos, la mayoría encontró valores superiores de retención para los cementos autoadhesivos. De lossiete artículos en que se comparaba la retención de los sistemas de cementos de resina convencional y los autoadhesivos, también la mayoría encontrómayores valores de retención para los cementos autoadhesivos.Conclusiones: La retención de los postes de fibra de vidrio mediante cualquiera de los cementos resinosos es una técnica válida y predecible, existiendoevidencia parcial de que los sistemas autoadhesivos consiguen una mayor retención a la dentina radicular.

PALABRAS CLAVE Glass fiber post; Resin cements; Posts retention.

ABSTRACT Introduction: Post debonding is the main cause of failure of endodontically treated teeth and its restoration remains a challenge for clinicians. There is still controversyabout which system provides greater post retention. The objective of this review is to make a descriptive analysis of the publications about the retention ofglass fiber post using the three resin cement systems: etch and rinse, self-etch and self-adhesive.Material and Methods: Search in MEDLINE databases (Pubmed), limiting the search to “in vitro” studies published in indexed journals within the last ten years.The key words used were: “glass fiber post & resin cements” and “posts retention & resin cements”.Results: They were found 42 articles, which only 20 met the selection criteria. Nine studies compared the retention using the three resin cements systems, findingmost of them higher retention values for the self-adhesive systems. Amongst the seven studies comparing the retention of conventional resin cements systems withself-adhesive systems, self-adhesive systems showed higher retention.Conclusions: Glass fiber post retention using resin cements seems to be a valid and predictible technique, with partial evidence suggesting that self-adhesive systemsachieve a higher retention to radicular dentin.

KEY WORDS Glass fiber posts; Resin cements; Posts retention.

RESUMEN

Introducción: El reimplante intencional de un diente endodonciado está indicado en casos de fracaso del tratamiento de conductos, con periodontitisapical persistente, cuando no se puede realizar retratamiento ortógrado ni cirugía endodóncica.Caso clínico: Se presenta un caso de reimplante intencional de un segundo premolar maxilar. El diente fue extraído cuidadosamente y, extraoralmenteen la mano, se realizó la resección de los 3 mm apicales, la preparación de la cavidad a retro y la obturación, reimplantándose posteriormente en suposición original.Conclusiones: Dos años después del tratamiento, la paciente continúa asintomática y el diente no presenta signos de periodontitis apical. La tomografíacomputadorizada de haz cónico muestra el espacio del ligamento periodontal intacto, sin evidencia de reabsorción radicular ni anquilosis.

PALABRAS CLAVE Reimplante intencional; Tomografía computadorizada de haz cónico; MTA; Transporte apical.

ABSTRACT Aim: Intentional replantation of teeth with root canal treatment failure can be useful for teeth with apical periodontitis that cannot be treated with nonsurgicalretreatment therapy or endodontic surgery.Case report: This case report describes the intentional replantation of a maxillary second premolar. The tooth was extracted with minimal trauma. Then, with thetooth out of socket, root resection was done, root-end cavity was prepared and sealed with MTA, and the tooth was replanted into the socket.Conclusions: Two years after treatment the patient is asymptomatic. The cone beam computed tomography shows the normal appearance of the periradicular areaand no evidence of periapical lesion, root resorption or ankylosis.

KEY WORDS Intentional replantation; Cone-beam computerized tomography; MTA; Apical transportation.

RESUMEN

La avulsión es un desafio para la integridad dental y puede llevar a necrosis pulpar. En vista de estas características, es imperativo una apexificaciónpara obtener una implantación periodontal más larga y un sellado apical adecuado. El siguiente caso clínico describe una reimplantación de un incisivocentral avulsionado y el tratamiento de apexificación a través de curativos a base de hidróxido de calcio. Se concluye que la reimplantación asociada conla obturación radicular con mineral trióxido agregado (MTA) en el incisivo central llevó a una exitosa finalización terapéutica.

PALABRAS CLAVE Trauma dental; Reimplatación dental; Apexificación; Endodoncia.

ABSTRACT Dental trauma such as avulsion is a challenge to dental integrity and can result in pulp necrosis. When these characteristics are observed, apexification becomesimperative to obtain an adequate apical seal. The objective of this case report is to demonstrate a replantation of an avulsed central incisor and apexification treatmentthrough calcium-hydroxide-based dressing. It is concluded that the replantation associated with a mineral trioxide aggregate (MTA) root obturation in thecentral incisor led to a successful endodontic procedure.

KEY WORDS Dental trauma; Dental replantation; Apexification; Endodontics.

RESUMEN

Introducción: La radiología es una herramienta esencial para hacer un diagnóstico preciso y fiable en endodoncia. La tomografía computarizada de hazcónico (CBCT) se ha introducido rápidamente en la última década en el área de diagnóstico radiológico 3D. En endodoncia se requiere el mayor nivelde calidad y resolución de imagen, pues las estructuras anatómicas implicadas son muy pequeñas. La fractura radicular vertical (FRV) en dientes contratamiento endodóncico previo es un buen ejemplo de reto diagnóstico en el que se precisa una alta resolución del equipo de CBCT y la adquisiciónde imágenes con la mayor calidad posible y con la menor cantidad de artefactos y ruido.Caso clínico: Se presenta un caso en el que, una vez realizado el examen clínico y la exploración radiográfica 2D convencional, se sospecha la presencia deuna FRV, prescribiéndose un estudio de CBCT, que confirma la presencia de FRV, sin separación macroscópica de sus fragmentos, e indica la extracción.Una vez extraído el diente, se realizaron dos nuevos exámenes de CBCT, con unidades de uso clínico diferentes, para su posterior comparación entresí y con la imagen escaneada con un aparato de laboratorio de microtomografía computarizada (μCT).Discusión: Se analizan y describen los parámetros necesarios para obtención de una imagen 3D de calidad en el campo de la endodoncia Se comparala calidad de imagen proporcionada por diferentes unidades CBCT, tomando como referencia las imágenes del estudio con micro-CT.Puntos esenciales de aprendizaje: 1) No todos los equipos de CBCT poseen las características adecuadas para el diagnóstico en endodoncia. 2) La altacalidad de imagen y la resolución óptima requeridas en endodoncia sólo son proporcionadas por equipos de CBCT que adquieren imágenes con untamaño de vóxel igual o inferior a 100 μm.

PALABRAS CLAVE Tomografía computarizada de haz cónico; CBCT; Microtomografía; Fractura radicular vertical; Vóxel; Ruido; Artefactos; Resolución; Calidad de imagen.

ABSTRACT Introduction: Radiology is an essential tool for making an accurate and reliable diagnosis in Endodontics. Cone-beam computed tomography (CBCT) has beenintroduced in the past decade in the area of 3D radiological diagnosis. Endodontics requires the higher level of image quality and resolution, because the anatomicalstructures involved are very small. One of the most extreme diagnostic examples is the presence of vertical root fractures (VRFs) in teeth with previous endodontictreatment. This clinical entity is an important diagnostic 3D challenge, due to the need for high resolution of the CBCT apparatus, the acquisition of images withthe least amount of artifacts and noise to obtain pictures of more quality possible. This article aims to discuss and highlight the degree of image quality, resolutionand required voxel size, in terms of computed tomography of cone beam, with clinical dental diagnostic purposes.Case report: A clinical case was selected, in which the presence of a VRF was suspected subsequent to the clinical examination, conventional 2D radiographic examination,and the CBCT scan. Once the tooth is extracted, two new CBCT exams were carried out with two different clinical CBCT units, for further comparisonamong themselves and with the scanned image using laboratory equipment for computerized micro-tomography (μCT).Discussion: The parameters needed to obtain a 3D image quality in the field of endodontics are analyzed and described. The quality of image provided by differentCBCT units, taking as a reference the study with micro-CT images, is compared.Key learning points: 1) Not all CBCT units have the same characteristics and, therefore, not all are suitable for clinical diagnosis in endodontics. 2) The high imagequality and excellent resolution required in endodontics are only provided by CBCT units with a voxel size ≤ 100 μm.

KEY WORDS Cone-beam computed tomography; CBCT; Micro-tomography; Vertical root fracture; Voxel; Noise; Artifacts; Resolution; Umage quality.

RESUMEN

Objetivo: Evaluar la correlación entre las observaciones con el microscopio electrónico de barrido (MEB) y con el microscopio confocal láser (MCL) parael estudio de la adaptación a las paredes del conducto de TopSeal.Material y métodos: Diez dientes unirradiculares fueron instrumentados con el sistema de limas rotatorias MTwo hasta el 35/.04. Se irrigó con 5 mlde NaOCl (5,25%) entre limas y con 5 ml de EDTA (17%) como irrigante final. La obturación se realizó con condensación lateral utilizando conos degutapercha y cemento TopSeal marcado con un fluorocromo. Se obtuvieron secciones transversales a 3, 5 y 8 milímetros del ápice, que fueron analizadascon MCL y luego metalizadas y observadas con MEB. Se estableció el grado de adaptación al perímetro del conducto en cada sección con ambosprocedimientos. En el análisis estadístico se utilizaron el coeficiente de correlación de Pearson para la evaluación de la interfase cemento-dentina entreambos métodos y el ANOVA para el análisis de la penetración intratubular del cemento evaluada con MCL.Resultados: El coeficiente de correlación de Pearson fue de 0,75 (p = 0,001) para los porcentajes medios de adaptación. Medias: MCL 71,40 y MEB83,67. Los coeficientes para los tercios apical, medio y coronal fueron 0,940, 0,772 y 0,877 respectivamente, en todos los casos significativos. Respectoa la penetración del cemento sellador, no se encontraron diferencias significativas en los niveles estudiados.Conclusiones: Ambas técnicas microscópicas son complementarias, mientras que el MEB proporciona mayor seguridad en el estudio de la interfase, elMCL permite analizar la penetración intratubular del material.

PALABRAS CLAVE

Microscopio electrónico de barrido; Microscopio confocal láser; Cemento sellador; Penetración intratubular; Obturación del conducto radicular.ABSTRACTAim: To compare two different microscopic techniques (SEM and CLSM) in studying filling materials adaptation to canal walls.Material and Methods: Ten sound extracted single-rooted teeth were selected, instrumented and filled with gutta-percha and TopSeal using lateral condensationtechnique. Following root filling, teeth were sectioned transversally at 3, 5 and 8 mm from the apex and analyzed using Confocal Laser Scanning Microscope andScanning Electronic Microscope. Percentage of root canal perimeter with sealer penetration to the dentinal tubules and depth of penetration were compared betweengroups and statistically analyzed using a Pearson correlation analysis (p=0.001) and ANOVA test for intratubular penetration. Pearson’s correlation coefficientfor the whole sample was 0.75 (p=0.001).Results: When comparing sealer adaptation to dentinal walls between thirds, apical medium and coronal, mean values were statistically significant: 0.940, 0.772and 0.877 respectively. For intratubular penetration no significant difference between root canal thirds was found.Conclusions: Both techniques are complementary in the study of endodontic filling materials performance inside root canals.

KEY WORDSScanning electron microscopy; Confocal laser scanning microscopy; Endodontic sealer; Intratubular penetration; Root canal filling.

RESUMEN

El objetivo del tratamiento de conductos consiste en prevenir o curar la periodontitis apical, lo que se logra mediante una correcta preparación quimiomecánica,junto a un sellado tridimensional. Una imagen radiolúcida periapical de gran extensión, indicativa de una gran lesión inflamatoria periapical,supone un reto para el clínico. Un buen diagnóstico, un buen planteamiento y comunicación con el paciente, contribuirán, junto a la realización de uncorrecto tratamiento de conductos, a la consecución del éxito clínico.A continuación presentamos un caso clínico de un paciente joven, con antecedente traumático, que acude a la consulta para la realización de untratamiento de conductos previo a la intervención quirúrgica que tiene programada. Tras establecerse el diagnóstico de necrosis pulpar de los dientes31, 41 y 42 y periodontitis apical sintomática del diente 42 por reagudización de un proceso inflamatorio periapical crónico, se procede al tratamientode conductos. A los 24 meses, el paciente se presenta asintomático, con ausencias de signos y síntomas, y con una clara disminución de la lesión enla radiografía de control.

PALABRAS CLAVE

Tratamiento de conductos; Lesión laterorradicular; Desinfección; Seguimiento.

ABSTRACT

Root canal treatment aims to prevent or cure apical periodontitis through a proper chemo-mechanical preparation and three-dimensional sealing. Wide periapicalradiolucencies, indicative of a large periapical inflammatory lesion, are a challenge for the clinician. A proper diagnosis, a good approach and communication withthe patient, together with an appropriate root canal treatment, provide the achievement of clinical success. A case of a young patient with a traumatic history,suffering pulp necrosis of teeth 31, 41 and 42 and symptomatic apical periodontitis of 42 tooth, is reported. After 24 months follow-up, patient is asymptomatic,with absence of signs and symptoms, and an evident reduction of the periapical lesion in x-ray control.KEY WORDSRoot canal treatment; Large periradicular lesion; Disinfection; Follow-up.

RESUMEN

Objetivo: El objetivo de este estudio consiste en comparar la capacidad de sellado apical de dos materiales empleados en la obturación de cavidades aretro en cirugía periapical: MTA y un cemento de óxido de cinc-eugenol reforzado (Super EBA®).Material y métodos: Se llevó a cabo un estudio in vitro con dientes unirradiculares extraídos, a fin de evaluar la capacidad de sellado apical de dosmateriales empleados como material de obturación en cavidades a retro: cemento de óxido de cinc reforzado (Súper EBA®) (n = 30) y MTA (n = 30).Además, se creó un grupo control negativo (n = 5) y otro positivo (n = 5). Las muestras procesadas fueron sumergidas en tinta China y posteriormentediafanizadas. Tras secar las muestras, se cuantificó el grado de filtración (mm) mediante un software de análisis de imagen. Los resultados fueron analizadosutilizando el test de la t de Student, empleando el programa SPSS versión 20.0. Un valor de p ≤ 0,05 fue considerado significativo.Resultados: El 6,6% y el 10% de las muestras obturadas con MTA o con Súper EBA®, respectivamente, sufrieron una filtración completa. Estas referenciasrevelaron que el grado de filtración no depende del material empleado (p = 0,133).Conclusión: No existen diferencias respecto al grado de filtración entre ambos materiales empleados en el sellado retrocavitario.

PALABRAS CLAVE

Agregado trióxido mineral; Cirugía endodóncica; Microfiltración; Obturación a retro; Sellado apical; SuperEBA.

ABSTRACT

Objectives: The aim of this study was to compare the apical sealing capabilities of the mineral trioxide aggregate (MTA) and of the reinforced zinc oxide-eugenolcement Super EBA®.Material and methods. An in vitro study was carried out using extracted single-rooted teeth samples. Two materials were tested as root-end filling materials: areinforced zinc oxide-eugenol cement (Super EBA®) (n = 30) and mineral trioxide aggregate (MTA) (n = 30). Another two groups were created as negative (n = 5) andpositive (n = 5) control groups. The samples were put in Chinese ink and then diafanizated. Once dried, the level of leakage (mm) was measured by an image softwareprogram. The results were analysed using Student´s t-test, using the SPSS version 20.0. Differences with p value lower or equal 0.05 were considered significant.Results: Mean filtration in MTA group was 0.77 ± 1.006, whereas in the SuperEba group it was 1.20 ± 1.186 (p = 0.133). Complete leakage was found in 6.6%of the samples filled with MTA and in 10% of those filled with Super EBA® (p = 0.133). The level of leakage was not influenced by the material used and nullhypothesis can be accepted.Conclusion: Both type of root-end filling materials analysed in this research, are indicated for sealing the retropreparation, without differences in the leakage.

KEY WORDS

Apical Sealing; Endodontic surgery; Microleakage; Mineral trioxide aggregate; Root-end filling material; Super EBA.

RESUMEN

Introducción: El propósito de este estudio fue comparar la capacidad de remoción del hidróxido de calcio de ranuras estandarizadas en conductos distalesde primeros molares mandibulares al utilizar irrigación ultrasónica pasiva (IUP) e irrigación ultrasónica continua (IUC).Materiales y Métodos: Se realizaron ranuras estandarizadas en 45 conductos distales de primeros molares mandibulares, las cuales fueron llenadascon hidróxido de calcio puro teñido con tinta china roja. Las raíces fueron divididas en dos grupos: grupo IUP (n = 20), grupo IUC (n = 20). En elgrupo de IUP, se recambió y activó ultrasónicamente el NaOCl al 5,25% 3 veces por 20 segundos, luego se irrigaron los conductos con EDTA al17% por 1 minuto. En el grupo de IUC, se irrigó NaOCl al 5,25% durante 1 min. de manera continua, luego se irrigaron los conductos con EDTAal 17% por 1 minuto. Dos observadores independientes evaluaron la cantidad de Ca(OH)2 remanente en las ranuras.Resultados y Conclusiones: No existió diferencia estadísticamente signifi cativa entre ambas formas de activación para remover el Ca(OH)2.

PALABRAS CLAVEHidróxido de calcio; Irrigación ultrasónica continua; Irrigación ultrasónica pasiva; Hipoclorito de sodio.

ABSTRACT

Introduction: The purpose of the present study was to compare Passive Ultrasonic Irrigation (PUI) and Continuous Ultrasonic Irrigation (CUI) to remove calciumHydroxide from standardized grooves in the distal canals of fi rst mandibular molars.Materials and methods: Standardized grooves in 45 distal canals of fi rst mandibular molars were fi lled with calcium hydroxide stained with red ink. The rootswere divided in two groups: PUI group (n = 20) and the CUI group (n = 20). In the PUI group, the irrigation procedure was performed with NaOCl 5.25% in3 sequences of 20-second ultrasonic activation and refreshment, then the canals were irrigated with EDTA 17% for 1 minute. In the CUI group, the canals werecontinuously irrigated with NaOCl 5.25% for 1 minute, then the canals were irrigated with EDTA 17% for 1 minute. Two independent evaluators determined thequantity of calcium hydroxide in the grooves.Results and conclusions: there were no statistically signifi cant differences between both activation forms to remove Ca(OH)2. No ultrasonic activation method ofthe irrigant was able to completely remove calcium hydroxide form the artifi cial grooves.

KEY WORDSCalcium hydroxide; Continuous ultrasonic irrigation; Passive ultrasonic irrigation; Sodium hypochlorite.