RESUMEN
La cirugía perirradicular está indicada en casos de fracaso del tratamiento endodóntico convencional y/o cuando no es posible realizarlo. Entre las modalidades existentes, la obturación retrógrada consiste en preparar y obturar la cavidad apical con materiales llamados de retroobturadores. La evolución técnica y científica de la endodoncia posibilita la utilización de puntas ultrasónicas, las cuales han facilitado la confección de retrocavidades con extensión adecuada y siguiendo el eje longitudinal de la raíz. El objetivo del presente estudio es presentar los recursos actuales respecto a la preparación de la retrocavidad en la cirugía perirradicular, destacando sus ventajas y comparándola con el empleo de la preparación convencional con el uso de fresas. Será presentada una revisión de la literatura, considerándose el empleo de ultrasonido y láser para preparación retrógrada, buscando recursos actuales que ofrezcan una mejor preparación apical y por consiguiente, mejorando el pronóstico de las cirugías periapicales.

PALABRAS CLAVE
Cirugía perirradicular; Obturación retrógrada; Retrocavidad; Ultrasonido; Láser.

RESUMEN
Dientes inmaduros con pulpa necrótica presentando foramen apical amplio y paredes delgadas y frágiles, se convierten en un desafío para el tratamiento endodóntico. En vista de estas características, es imperativo una apexificación para obtener un sellado apical adecuado. El siguiente caso clínico describe el tratamiento de apexificación a través de curativos a base de hidróxido de calcio, donde se ha logrado éxito en la formación de una barrera apical osteocementaria. Hemos encontrado que la apexificación a través del uso de la terapia recomendada en el incisivo central con formación radicular incompleta y necrosis, llevó una exitosa finalización endodóntica.

PALABRAS CLAVE
Trauma dental; Necrosis pulpar; Apexificación; Endodoncia

RESUMEN
Los autores revisan los artículos publicados en las revistas científicas más significativas en el ámbito de la endodoncia durante el año 2012, comparándolos entre ellos, con otros anteriores y con los conceptos clásicos de la endodoncia.

PALABRAS CLAVE
Patología pulpo-periapical; Diagnóstico bucal; Tratamiento de conductos radiculares; Medicamentos endodóncicos; Materiales de obturación de conductos radiculares; Obturación de conductos radiculares; Traumatología dental.

RESUMEN
El biofilm es la forma más habitual que utilizan las bacterias para crecer y sobrevivir en la naturaleza. Hoy en día se considera que bajo ciertas condiciones ambientales, todos los microorganismos son capaces de formar biofilms. Por ello y por todos los problemas que causan tanto en el entorno médico como odontológico causando infecciones crónicas difíciles de erradicar con los tratamientos convencionales conocidos, el interés por su estudio ha aumentado en las dos últimas decadas. El objetivo de esta revisión es actualizar los conocimientos de tratamiento para el control y eliminación del biofilm en la terapia endodóntica.

PALABRAS CLAVE
Biofilm; Enterococcus faecalis; Tratamiento; Soluciones irrigantes; Hipoclorito de sodio; Clorhexidina; Hidróxido de calcio; Láser en endodoncia.

RESUMEN
Objetivo. El propósito de este estudio fue evaluar, ex vivo, en incisivos inferiores tratados por alumnos de grado en el área preclínica de la USAL/AOA, el porcentaje de dientes que presentaban dos conductos y comparar la frecuencia de conductos no tratados según la cantidad de conductos presentes.

Material y métodos. Setenta y seis incisivos mandibulares humanos extraídos fueron tratados endodónticamente por alumnos de grado y luego radiografiados en sentido vestibulolingual y mesiodistal. Las raíces de las piezas dentarias fueron seccionadas transversalmente a diferentes niveles obteniendo tres cortes transversales: coronario, medio y apical. A continuación se examinaron los cortes y las radiografías, y se evaluaron la cantidad de conductos radiculares presentes y los instrumentados y obturados de cada especimen.Los resultados obtenidos a partir del porcentaje de conductos encontrados fueron evaluados con un intervalo de confianza del 95% (IC) a partir de la distribución binomial. Para comparar la frecuencia de conductos no tratados según la cantidad de conductos presentes se empleó la prueba de probabilidad exacta de Fisher.

Resultados. De los 76 incisivos inferiores, 18 (23,7%) (IC 14,7%-34,8%) presentaban dos conductos radiculares, de los cuales solo en 1 (5,6%) ambos conductos fueron instrumentados y obturados. En los 17 (94,4%) (IC 72,7%-99,9%) incisivos restantes uno de los conductos fue ignorado. La evaluación comparativa entre la frecuencia de conductos no tratados y la cantidad de conductos presentes mostró diferencias estadísticas significativas (p< 0,001).

Conclusiones. En consideración de la experiencia expuesta, se destaca la necesidad de insistir en la docencia de grado, en la importancia de la complejidad anatómica de los incisivos inferiores y resaltar los procedimientos clínicos apropiados para su tratamiento.

PALABRAS CLAVE
Incisivos inferiores; Grado; Apertura coronaria; Conductos radiculares.

Artículo de Investigación

RESUMEN
Objetivo. El objetivo de este estudio fue evaluar la variación de la longitud de trabajo después de efectuar la rectificación de los accesos al conductoradicular.
Material y métodos. Se utilizaron las raíces mesiales de veinte primeros molares inferiores recientemente extraídos con dos conductos mesiales independientes y con curvaturas entre 20 y 30º de acuerdo al método de Schnneider.
Se dividieron las raíces en dos grupos, Gates Glidden (n= 10) (Zipperer, München, Alemania) y LA Axxess (n= 10) (SybronEndo, Glendora, CA,USA) y se tomaron tres muestras de conductometría de cada raíz mediante instrumentos manuales #10: al terminar de realizar la cavidad de acceso con fresa nº 4, después de rectificar la cavidad de acceso mediante el empleo de una fresa EndoZ (Dentsply Maillefer, Ballaigues, Suiza) y la última, después de practicar el ensanchado cervical con fresas Gates Glidden (n= 10) o LA Axxess (n= 10). Las longitudes de trabajo de cada espécimen fueron analizadas mediante un análisis de varianza, Los promedios fueron comparados mediante la prueba de Tukey.
Resultados. Los resultados mostraron una disminución considerable en la medida de la longitud de trabajo cuando se efectuó el ensanchado cervical, no hubo diferencia significativa en la determinación de la longitud de trabajo entre los dos sistemas de ensanchado cervical utilizados. Pero sí fueron encontradas diferencias significativas (p < 0,05) en las longitudes de trabajo entre las conductometrías obtenidas para los dos tipos de fresa. Los datos fueron analizados mediante el programa estadístico Infostat versión 2009 (Universidad Nacional de Córdoba, Argentina).
Conclusiones. En las condiciones de esta experiencia, se registró una disminución de la longitud de trabajo al realizar la rectificación del acceso al tercio coronario y medio del conducto radicular en ambos grupos. Fueron encontradas diferencias significativas (p < 0,05) en las longitudes de trabajo entre las conductometrías obtenidas para los dos tipos de fresa.

PALABRAS CLAVE
Ensanchado cervical; Fresas Gates Glidden; LA Axxess.