Opinión del Experto

RESUMEN

El surco de desarrollo radicular es una anomalía dentaria de origen embriológico presente en el 8,5% de la población que se localiza principalmente en la cara palatina de los incisivos laterales superiores. Este surco se origina en la fosa central y atravesando el cíngulo se dirige hacia el ápice, siendo su longitud variable. A través de él, los microorganismos penetran en el ligamento periodontal, causando una destrucción ósea localizada. Clínicamente los dientes afectados por esta anomalía pueden ser asintomáticos o bien presentar patología periodontal, pulpitis o necrosis pulpar por afectación secundaria de la pulpa. Presentamos el caso de una paciente que acudió a nuestro Servicio para realizarse la cirugía periapical del 1.2. En el examen físico se detectó y se exploró el surco. Asimismo, también se observó que el tratamiento de conductos era correcto y no existía patología a nivel periapical. Se decidió efectuar una cirugía exploratoria donde se comprobó la presencia de un surco de desarrollo radicular. El tratamiento final efectuado fue la exodoncia. El pronóstico de estos dientes es incierto, dependiendo de la profundidad y de la extensión apical del surco radicular, así como de la higiene bucal del paciente. Diversos autores han intentado el tratamiento mediante la eliminación del tejido de granulación, odontoplastia y la aplicación de ácido cítrico, el sellado del surco con amalgama, o el uso de hidroxiapatita y técnicas de regeneración tisular guiada pero en la mayoría de los casos el tratamiento de elección continúa siendo laexodoncia.

PALABRAS CLAVE

surco de desarrollo radicular; fracaso endodóncico; periodontitis localizada;

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RESUMEN

El propósito de este estudio fue comparar la cantidad de dentina radicular removida y evaluar el mantenimiento de la forma del conducto tras la instrumentación de los dos tercios coronarios radiculares, utilizando instrumentos de acero inoxidable (taladros de Gates Glidden) y de níqueltitanio
(limas GT Flare y limas Orifice Shaper). Un total de 42 dientes humanos extraídos con conductos radiculares curvos fueron divididos en tres grupos. Los conductos se instrumentaron mecánicamente usando taladros de Gates Glidden, limas Orifice Shaper o GT Flare con la técnicacorono-apical.
Este estudio se realizó siguiendo la técnica de Bramante modificada. Las secciones transversales de cada conducto fueron efectuadas a tres niveles horizontales diferentes (a 2, 4 y 6mm de su inicio en la cámara). Antes y después de la instrumentación fueron observados y fotografiados para luego ser medidos. A cada nivel se valoraron dos parámetros, el mantenimiento de la forma original del conducto y la cantidad de dentina removida. El análisis estadístico reveló que existían diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) a nivel de los cortes a 4 y 6 mm en la cara interna del conducto; mientras que la preparación del mismo más prevalente fue excéntrica sin ensanchar todas las paredes del conducto. PALABRAS CLAVE instrumentación de conductos radiculares; cavidad de acceso radicular; taladros;

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Se ha puesto a punto un sistema para poder evaluar la calidad y cantidad en la preparación de los conductos radiculares usando diferentes sistemas de preparación manual o mecánica de los mismos. En este caso se han testado los nuevos instrumentos mecánicos de Niquel titanio de la casa Sybron/endo comercializados como sistema K3. De las representaciones tridimensionales que se han obtenido después de evaluar los datos numéricos, podemos concluir que el ensanchamiento de los conductos tanto de molares inferiores como superiores ha sido muy centrado en relación al eje inicial del conducto tanto en la zona media coronal como en la media apical. Así mismo se ha podido observar que cuanto más fino es el calibre inicial del conducto mayor es porcentualmente el incremento
que se produce en cada uno de los cuatro cuadrantes en los que se divide la superficie del conducto.

PALABRAS CLAVE

preparación; mecánica; conducto; molar; niquel-titanio;

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La perforación radicular iatrogénica es una complicación del tratamiento de conductos que compromete el éxito final de la terapéutica endodontica. Las perforaciones de furca tienen un pronóstico especialmente desfavorable debido al ambiente hostil de la cavidad bucal. El pronóstico empeora cuando las circunstancias clínicas propician la pérdida del hueso en el lugar de la perforación. La aparición del MTA ha abierto nuevos horizontes en cuanto al pronóstico y tratamiento de las perforaciones radiculares iatrogénicas. Presentamos un protocolo clínico para el uso del MTA en la reparación de este tipo de defectos. Los resultados muestran el éxito del tratamiento y la reparaciónde la pérdida ósea alveolar de la furca.

PALABRAS CLAVE

uso MTA en la reparación de perforaciones iatrogénicas de furca; pérdida ósea alveolar;

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La cirugía endodóncica moderna incluye tanto la preparación del ápice como el correcto sellado de todas las foraminas apicales. Ambos componentes son requerimientos para el éxito mecánico y biológico, pero el tratamiento de los tejidos blandos se ha hecho cada vez más importante para conseguir un tratamiento estéticamente satisfactorio. Unos tejidos blandos sanos juegan un papel importante en el resultado estético de la cirugía periradicular. Esto es cierto en cuanto al mantenimiento de los niveles de inserción y la cantidad de posible recesión después de los procedimientos quirúrgicos. La completa curación, predecible y sin recesiones, del tejido blando es un objetivo importante del tratamiento quirúrgico endodóncico. Una revisión crítica de las técnicas empleadas en la actualidad, basado en datos clínicos y científicos revela un gran potencial de mejora. Se subrayan las posibles razones de la formación de cicatrices y recesión específicamente en patologías de origen periodontal que requieren el tratamiento con cirugía periapical. Se evalúan varios tipos de incisión y se hacen recomendaciones, basándose en consideraciones anatómicas. Una comprensión clara de como se produce el cierre de la herida y los patrones de cicatrización llaman al uso de procedimientos atraumáticos, tejidos de sutura no irritantes y técnicas de sutura adecuadas. Este artículo da una visión global y guías para integrar los diseños de colgajos y métodos de cierre de heridas actuales y algunos también nuevos, que se han mostrado exitosos. Los métodos descritos tienen la intención de mantener el nivel de inserción y evitar la recesión postoperatoria tras el tratamiento quirúrgico endodóncico.

PALABRAS CLAVE

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