Opinión del Experto

RESUMEN

Se presenta un caso de tratamiento de conductos
radiculares en un primer molar superior con raíces
largas y curvas. Se describe la secuencia realizada y
se analiza cómo abordar la instrumentación en tales
conductos, para disminuir el estrés de los
instrumentos y el riesgo de deformación del
conducto. Asimismo, se valoran las ventajas e
inconvenientes de los distintos sistemas de
obturación.

PALABRAS CLAVE

Endodoncia; Curvaturas; Raíces largas;

Opinión del Experto

RESUMEN

En este estudio se emplearon 30 dientes humanos
uniradiculares recientemente extraídos. Se partieron
los dientes en dos mitades y cada mitad recibió 2
perforaciones. Las perforaciones fueron rellenadas
con los siguientes materiales: 1- Sealapex con óxido
de zinc y óxido de calcio, 2- Sealapex con óxido de
zinc, 3- Sealapex, 4- ionómero de vidrio, 5- MTA
Ângelus, 6- Amalgama, 7- Cemento Portland, 8- Pro
Root MTA. Después de 48 horas en cámara húmeda,
los especímenes fueron inmersos en azul de
metileno al 2% al vacío y las filtraciones marginales
evaluadas linealmente. Los mejores resultados
fueron obtenidos con los materiales 1, 2 y 3
(p=0,05).

PALABRAS CLAVE

Filtración marginal; Perforación radicular lateral; Sellador de perforación radicular.

Opinión del Experto

RESUMEN

Existen numerosas técnicas e instrumentos destinados
a limpiar y conformar el sistema de conductos
radiculares, pero ninguno garantiza una preparación
ideal, especialmente en conductos curvos. En nuestro
estudio comparamos dos sistemas de instrumentación
mecánica de Ni-Ti con diseños diferentes: Profile y
Protaper con el objetivo de valorar la variación del
ángulo y del radio de curvatura, determinar el transporte
apical, calcular el tiempo requerido para la
conformación de los conductos y determinar el número
de fracturas de las limas. Como resultados obtuvimos
que con ambos sistemas se produjo una disminución
del ángulo y un aumento del radio siendo más marcado
en el sistema de instrumentación protaper. El transporte
apical fue mayor con protaper tanto en visión mesial
como vestibular, el tiempo de instrumentación fue
menor con la técnica protaper; se fracturaron tres limas
protaper y ninguna profile.

PALABRAS CLAVE

Ángulo y radio de curvatura; Transporte apical; Instrumentación;

Opinión del Experto

RESUMEN

El objetivo de este trabajo fue analizar la filtración
apical de dos cementos y dos procedimientos de
obturación con y sin la adición de un adhesivo
dentinario. Para ello se usaron 80 raíces de dientes
monoradiculares que fueron instrumentadas
mediante el sistema HERO. De las 80 raíces que
fueron instrumetnadas se formaron 8 grupos, seis de
estos fueron grupos experimentales, mientras que
los dos restantes se usaron como grupos control. En
el grupo 1 se incluyeron 10 raíces que fueron
obturadas con cemento EndoREZ y punta única, el
grupo 2 fue obturado con EndoREZ, punta única y
la adición de un adhesivo, el grupo 3 con cemeno
EndoREZ y condensación lateral, el grupo 4 con
EndoREZ, condensacion lateral y adhesivo, el grupo
5 con cemento AH Plus y condensación lateral y el
grupo 6 con AH Plus, condensación lateral y
adhesivo. En el grupo 7 (control positivo) se
incluyeron 10 raíces que fueron instrumentadas pero
que no se obturaron. En el grupo 8 (control
negativo) se incluyeron 10 raíces las cuales fueron
totalmente cubiertas por dos capas de laca de uñas.
Todos los dientes fueron sumergidos en azul de
metileno durante 48 h, después de lo cual todos los
especimenes fueron limpiados con agua y
almacenados en medio húmero a 37°C. La
evaluación se realizó mediante transparencia de los
dientes lo scuales fueron examinados mediante un
estéreomicroscopio a 60 aumentos. No se hallaron
diferencias en cuanto a la filtración. El uso de un
adhesivo dentinario tampoco mejoró el sellado del
ápice.

PALABRAS CLAVE

Filtración apical; Selladores; Adhesivos dentinarios; Condensación lateral;

Opinión del Experto

RESUMEN

En endodoncia, la necesidad de restauraciones
provisionales es evidente. Con frecuencia el
endodoncista no desea o no puede concluir el
tratamiento en una sola sesión y durante este
periodo el diente debe quedar restaurado de
manera adecuada con el fin de eliminar vías de
filtración. Se ha dedicado una gran cantidad de
tiempo y esfuerzo de investigación a la evaluación
de la eficacia de diversos materiales de obturación
coronal intermedios. El objetivo del presente
artículo ha sido realizar una revisión bibliográfica
sobre los diferentes materiales que existen
actualmente, y la influencia de la filtración coronal
en el pronóstico del tratamiento endodóntico.

PALABRAS CLAVE

Materiales de obturación provisional; Obturación provisional; Filtración coronal;

Opinión del Experto

RESUMEN

El principal objetivo de la preparación de conductos
radiculares es remover tejido pulpar y
microorganismos del sistema de conductos y
conformar para facilitar la obturación, evitando
adelgazar en exceso las paredes de dentina que
podrían causar problemas muy serios como
perforación y comunicación con el periodonto.
El propósito del presente estudio fue comparar in
vitro el grosor de la pared radicular de 84 conductos
de raíces mesiales de molares mandibulares, previo
y posterior a la instrumentación analizados mediante
la técnica propuesta por Trujillo y Hurtado(1) con
dos técnicas rotatorias: Profile y Greater Taper (GT);
a tres niveles: cervical, medio y apical. Todas las
paredes sufrieron un desgaste de por lo menos 0,1
mm. La técnica GT desgasta de 0,1 a 0,2 mm más
hacia mesial y distal en el tercio cervical, comparado
con Profile. Ambas técnicas conforman un conducto
más redondo que su forma original.

PALABRAS CLAVE

Grosor; Pared radicular; Profile; Greater Taper;

Opinión del Experto

RESUMEN

El propósito doble de este estudio fue evaluar el
porcentaje de fracturas de los instrumentos
rotatorios de Ni-ti al seguir una permeabilidad
preparada manualmente con limas manuales de
acero inoxidable antes de la instrumentación con
limas rotatorias y comparar los resultados en este
estudio con los obtenidos en dos análisis previos en
que no se empleó la técnica de permeabilidad
manual. Se dividieron un total de 208 conductos
radiculares obtenidos de una muestra de molares
humanos superiores e inferiores recientemente
extraídos en tres grupos que correspondieron a K3,
ProFile y ProTaper. Se emplearon los 2/3 coronales
de cada diente. En los tres grupos la porción apical
de las muestras se preparó con limas manuales K
de acero inoxidable de calibres 10-20. Los topes
apicales se prepararon con instrumentos rotatorios
K3, ProFile y ProTaper. El análisis del modelo de
regresión logística indicó que la rotura estaba
significativamente asociada con el ángulo de
curvatura del conducto (OR= 1.078; 95% CI= 1.032-
1.12; p= 0,001) y con el número de usos clínicos (las
limas empleadas más de ocho veces se rompieron
más frecuentemente que las empleadas de 1 a 2
veces; OR= 22.686; CI 95%: 2,6-191.3; p= 0,004). El
porcentaje de rotura obtenido en este estudio es
significativamente menor que en nuestros estudios
previos, en que el ángulo de curvatura era también
mayor de 30° y la velocidad constante de rotación
de 350 rpm, pero en que los conductos no se
prepararon inicialmente con limas manuales
(25/205= 12% frente a 16/61 = 26%, p= 0,007).
Basándose en los resultados de este estudio,
recomendamos el uso de limas manuales de acero
inoxidable para preparar el tercio apical de los
conductos curvados antes de emplear las limas
rotatorias.

PALABRAS CLAVE

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Opinión del Experto

RESUMEN

El surco de desarrollo radicular es una anomalía dentaria de origen embriológico presente en el 8,5% de la población que se localiza principalmente en la cara palatina de los incisivos laterales superiores. Este surco se origina en la fosa central y atravesando el cíngulo se dirige hacia el ápice, siendo su longitud variable. A través de él, los microorganismos penetran en el ligamento periodontal, causando una destrucción ósea localizada. Clínicamente los dientes afectados por esta anomalía pueden ser asintomáticos o bien presentar patología periodontal, pulpitis o necrosis pulpar por afectación secundaria de la pulpa. Presentamos el caso de una paciente que acudió a nuestro Servicio para realizarse la cirugía periapical del 1.2. En el examen físico se detectó y se exploró el surco. Asimismo, también se observó que el tratamiento de conductos era correcto y no existía patología a nivel periapical. Se decidió efectuar una cirugía exploratoria donde se comprobó la presencia de un surco de desarrollo radicular. El tratamiento final efectuado fue la exodoncia. El pronóstico de estos dientes es incierto, dependiendo de la profundidad y de la extensión apical del surco radicular, así como de la higiene bucal del paciente. Diversos autores han intentado el tratamiento mediante la eliminación del tejido de granulación, odontoplastia y la aplicación de ácido cítrico, el sellado del surco con amalgama, o el uso de hidroxiapatita y técnicas de regeneración tisular guiada pero en la mayoría de los casos el tratamiento de elección continúa siendo laexodoncia.

PALABRAS CLAVE

surco de desarrollo radicular; fracaso endodóncico; periodontitis localizada;

Opinión del Experto

RESUMEN

El propósito de este estudio fue comparar la cantidad de dentina radicular removida y evaluar el mantenimiento de la forma del conducto tras la instrumentación de los dos tercios coronarios radiculares, utilizando instrumentos de acero inoxidable (taladros de Gates Glidden) y de níqueltitanio
(limas GT Flare y limas Orifice Shaper). Un total de 42 dientes humanos extraídos con conductos radiculares curvos fueron divididos en tres grupos. Los conductos se instrumentaron mecánicamente usando taladros de Gates Glidden, limas Orifice Shaper o GT Flare con la técnicacorono-apical.
Este estudio se realizó siguiendo la técnica de Bramante modificada. Las secciones transversales de cada conducto fueron efectuadas a tres niveles horizontales diferentes (a 2, 4 y 6mm de su inicio en la cámara). Antes y después de la instrumentación fueron observados y fotografiados para luego ser medidos. A cada nivel se valoraron dos parámetros, el mantenimiento de la forma original del conducto y la cantidad de dentina removida. El análisis estadístico reveló que existían diferencias estadísticamente significativas (p<0,05) a nivel de los cortes a 4 y 6 mm en la cara interna del conducto; mientras que la preparación del mismo más prevalente fue excéntrica sin ensanchar todas las paredes del conducto. PALABRAS CLAVE instrumentación de conductos radiculares; cavidad de acceso radicular; taladros;

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Se ha puesto a punto un sistema para poder evaluar la calidad y cantidad en la preparación de los conductos radiculares usando diferentes sistemas de preparación manual o mecánica de los mismos. En este caso se han testado los nuevos instrumentos mecánicos de Niquel titanio de la casa Sybron/endo comercializados como sistema K3. De las representaciones tridimensionales que se han obtenido después de evaluar los datos numéricos, podemos concluir que el ensanchamiento de los conductos tanto de molares inferiores como superiores ha sido muy centrado en relación al eje inicial del conducto tanto en la zona media coronal como en la media apical. Así mismo se ha podido observar que cuanto más fino es el calibre inicial del conducto mayor es porcentualmente el incremento
que se produce en cada uno de los cuatro cuadrantes en los que se divide la superficie del conducto.

PALABRAS CLAVE

preparación; mecánica; conducto; molar; niquel-titanio;