Opinión del Experto
RESUMEN
La apicoformación es un tratamiento de conductos radiculares cuya finalidad es conseguir el cierre ápice radicular, en un diente con rizogénesis incompleta, mediante la aposición de tejidos calcificados por parte de células del periápice. A este tejido se le denomina osteocemento. En el transcurso de este tratamiento pueden surgir complicaciones tales como reagudizaciones, falta de formación de la barrera apical y fracturas dentarias
PALABRAS CLAVE
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RESUMEN
La limpieza y conformación de los conductos radiculares es sin duda uno de los objetivos básicos en endodoncia. El conseguirlo requiere la destreza, paciencia y habilidad por parte del profesional. Para facilitar el trabajo y disminuir la fatiga, tanto del paciente como del profesional, aparecen constantemente diversos sistemas que tratan de facilitarnos la preparación biomecánica haciéndola de forma rápida, correcta y eficaz. Una de estas ayudas nos la da la pieza de mano Safety-M4, que realiza movimientos con las limas semejantes a los que se hacen manualmente, y no requiere el uso de limas especiales
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Se estudian siete casos de cultivo e identificación de gérmenes anaerobios en muestra obtenidas de lesiones periapicales de origen endodóntico. Las muestras se cultivan en tres medios específicos para anaerobios: dos de agar Schaedler (soja-tripticasa con vitamina K, hemina, neomicina y vancomicina) y uno con agar Columbia ANC (hidrolizado de proteínas con hematíes de cordero), y se realiza para su identificación una tinción de gram y una identificación mediante técnicas bioquímicas para anaerobios API Rapid ID 32 A (Biomérieux S.A.). Los resultados obtenidos muestran un total de doce microorganismos distintos, cinco anaerobios estrictos (60,88%) del total de colonias aisladas y siete anaerobios facultativos (39,12%) del total de colonias aisladas. De las placas se aislan un total de 23 colonias, identificándose los siguientes gérmenes: Actinomyces naeslundi, Clostridium bifermentans, Clostridium cadaveris, Clostridium difficile, Gemella morbillorum, Mobiluncus spp., Propionibacterium acnes, Streptococcus intermedius, Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis
PALABRAS CLAVE
cultivo e identificación de anaerobios; periodontitis apical; lesiones periapicales;
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El objetivo de este estudio fue analizar el tipo y frecuencia de defectos en las limas endodónticas rotatorias de níquel-titanio después de su uso clínico rutinario y sacar conclusiones acerca de las razones del defecto. Se estudiaron todas las limas (total: 378, Quantec Series 2000) descartadas después de su uso normal por un especialista en endodoncia a lo largo de 6 meses. Casi un 50% de las limas presentaba algún defecto visible; el 21% estaban fracturado y el 28% presentaba otros defectos sin fractura. Las limas fracturadas se pudieron dividir en dos grupos según las características de los defectos observados. La fracturadas se pudieron dividir en dos grupos según las características de los defectos sin fractura. Las limas fracturadas se pudieron dividir en dos grupos según las características de los defectos observados. La fractura por torsión se produjo en el 55,7% de todas las limas fracturadas, mientras que la fatiga por flexión en el 44,3%. Los resultados indicaron que el fallo por torsión, que se puede deber a usar una fuerza demasiado apical durante la instrumentación, se produjo con más frecuencia que la fatiga por flexión, que puede deberse a un uso en conductos curvos.
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La cirugía como recurso terapéutico en endodoncia, ha sido y es una práctica frecuente, utilizada abusivamente con el fin de solucionar complicaciones y fracasos de tratamientos conservadores correctamente realizados o bien para encubrir malas técnicas endodóncicas. En este segundo trabajo se analizarán los recursos actuales y las perspectivas futuras en cuanto a los múltiples materiales de retroobturación disponibles, las técnicas de relleno y de regeneración ósea sobre todo con la utilización de los factores de crecimiento, y las posibles ventajas de las alternativas de láseres quirúrgicos. Para concluir se ofrecerán los datos referidos a los resultados, pronóstico, complicaciones y causas del fracaso de esta técnica
PALABRAS CLAVE
cirugía endodóncica; materiales de retroobturación; relleno y regeneración ósea;
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El objetivo de este estudio prospectivo, randomizado, a doble ciego y con placebo como control fue determinar el efecto de la amoxilina profiláctica en la aparición de una sintomatología endodóncica exacerbada en dientes necróticos y asintomáticos. Se incluyeron setenta pacientes con un diagnóstico clínico de diente necrótico asintomático con radiolucidez periapical asociada. Una hora antes del tratamiento endodóncico, los pacientes recibieron 3 g de amoxicilina o bien 3 g de placebo, según una distribución randomizada a doble ciego. Después del tratamiento endodónccio, todos los pacientes recibieron ibuprofeno; acetaminofén con codeína (30 mg); y un diario para, durante cinco días y medio, registrar el dolor, la inflamación, el dolor a la percusión y el número y tipo de medicación contra el dolor. Los resultados demostraron que un 10% de los 70 pacientes presentó una sintomatología exacerbada caracterizada por dolor o inflamación postoperatorios de moderados a severos que empezaron unas 30 h. Después del tratamiento endodóncico y persistieron durante una media de 74 h. De los siete pacientes que presentaron esta sintomatología, 4 eran del grupo de amoxicilina y 3 no. La amoxilina profiláctica no influye significativamente (p=0,80) en la exacerbación de los síntomas endodóncicos. Concluimos que una dosis profiláctica de amoxilina antes del tratamiento endodóncico de dientes necróticos asintomáticos no tuvo efecto en la sintomatología endodóncica exacerbada
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El tratamiento de conductos de los segundos molares superiores constituye un reto para el odontólogo debido a dos factores: su variable anatomía y su localización en la arcada dentaria. Ambos factores deben de ser valorados y tenidos en cuenta antes de iniciar el tratamiento. Al comparar la anatomía de estos dientes respecto a la de sus antecesores, los primeros molares, se observa que existe una gran variación morfológica tnato de la corona como de sus raíces, lo que se traduce en modificaciones del sistema pulpar. El tamaño y número de cúspides de la corona, junto al aspecto que ofrecen las raíces en la imagen radiológica preoperatoria nos puede nos puede hacer sospechar la presencia o no de alguna alteración anatómica. La ubicación posterior en la cavidad oral dificulta la ejecución técnica de estos tratamientos debido, en gran medida, a las condiciones de incomodidad en las que se encuentra el paciente y, como consecuencia, el odontólogo. Una apertura oral escasas junto al cansancio del paciente, impiden la correcta exploración del piso cameral, lo que supone un alto número de fracasos endodóncicos al no ser tratados adecuadamente todos los conductos. La toma de imágenes radiológicas también se ve comprometida debido a la superposición de estructuras óseas de los huesos faciales. La tuberosidad posterior del maxilar y la apófisis malar en ocasiones, están constituidos por una densa trabeculación ósea lo que da lugar a imágenes mal definidas, , por loque el uso de un localizador electrónico de ápices es necesario
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El propósito de este estudio fue comparar el sellado apical de conductos curvos obturados por la técnica de la condensación lateral con el empleo de espaciadores de níquel-titanio o acero inoxidable. Fueron utilizadas 50 piezas dentarias humanas de reciente extracción de un conducto, en los que la raíz presentara una curvatura promedio de 17,22º. Los conductos fueron preparados biomecánicamente y obturados por la técnica de la condensación lateral con punta de gutapercha y los selladores Roth y Sealer Plus. Los especímenes fueron inmersos en azul de metileno al 2% bajo el vacío y las filtraciones apicales evaluadas linealmente. Los resultados fueron significativamente mejores (0,001%) cuando se emplearon espaciadores de níquel-titanio y el sellador Sealer Plus
PALABRAS CLAVE
filtración marginal; espaciadores de níquel-titanio; selladores de conductos;
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El objetivo de este estudio fue determinar, in vitro, si la aparición de fisuras en la superficie apical se debía a la preparación de una caja para obturación retrógrada mediante ultrasonidos en dientes apicectomizados. Se consideró las no hidratación del diente como un factor predisponente para la aparición de este tipo de fisuras. Se emplearon 41 dientes unirradiculares conservados en seco. Utilizando una fresa de diamante se realizaron las apicectomías. Las cajas de obturación apical se hicieron con una punta ultrasónica diamantada. Se tiñeron las muestras con azul de metileno al 0,004% se analizaron y fotografiaron las superficies apicales con la ayuda de una lupa óptica y transiluminación oblicua. Los resultados mostraron un solo caso, entre 41, interpretable como fisura debido a los efectos de los ultrasonidos, presentándose una mayor incidencia de fisuras intradentinarias y cementarias respecto a las que parten del conducto radicular. La escasa cantidad de fisuras encontradas en nuestro estudio parece justificar solo parcialmente la hipótesis que considera la no hidratación cmo factor predisponente a la aparición de una fisura
PALABRAS CLAVE
apicectomía; ultrasonidos; obturación retrógrada; cirugía periapical; fisuras
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Se presentan dos casos clínicos de avulsión dentaria tratados ambos con las mismas pautas terapéuticas, con la diferencia de que en uno de ellos se realizó un reimplante inmediato, mientras en el otro, el reimplante tuvo lugar a los noventa minutos de la avulsión, mostrando el caso del reimplante inmediato mucho mejor pronóstico que el del reimplante diferido
PALABRAS CLAVE
dientes avulsionados; reimplante inmediato; controles periódicos;
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